就诊须知

专家排班

院区名片

身上长了结节咋办？

结节能变成癌吗？常有人这样问

???

开年之初，很多人就紧锣密鼓地安排自己或者家人查体拿到查体报告单后，他们惊讶地发现自己身上不知不觉长出了奇怪的小疙瘩——甲状腺结节、乳腺结节、肺结节……

结节有一定几率会发生癌变，自己身上的结节到底会不会癌变?如何识别自己身上的结节是良性还是恶性？近日，妇小幼专访了内分泌、乳腺、呼吸内科的三位专家，来吧，一起听他们谈谈结节的“那些事”。

甲状腺结节，小孩男性要警惕

01

“在威海的市民中，甲状腺结节的检出率比较高，不少人体检中都查出存在甲状腺结节。”威海市妇幼保健院内分泌科主任李培梅说，这是因为我市的基础体检项目中大多存在该项检查，而且检查设备清晰度较高，检出能力较强。其实不仅威海地区，全国其他城市患甲状腺结节的都不算少。

有人认为摄入过多碘，是引发甲状腺结节的重要因素，查出甲状腺结节后纷纷注意低碘饮食。李培梅介绍，目前医学界对甲状腺结节的产生原因还未探明，虽然碘的缺乏或过量都会引发甲状腺疾病，但是甲状腺结节的产生与碘关系不大。检查出甲状腺结节的患者也应当在日常饮食中保证一定量碘的摄入。

大部分甲状腺结节都是良性的，对患者的生活基本没有影响，只要定期随诊观察即可。良性结节只有长的非常大以至于压迫周围组织或者影响美观才会考虑切除。而甲状腺结节是癌的几率为5%-10%，这类恶性结节即使很小，也要尽早进行切除。因此，“在临床上，一旦检查出甲状腺结节，最重要的就是辨别良恶性。”

“一般来说，成年女性中甲状腺结节的检出率高，但是恶性结节的几率并不高。”李培梅说，相比之下，小孩和成年男性的总体检出率偏低，但是一旦发现甲状腺结节，就需要高度重视，恶性几率比女性高。

辨别良恶性最直接的方法就是病理学诊断，但是临床上一般通过B超检查进行初步辨别，根据回声、边界、形状、血流等参考指标对甲状腺结节进行分级（1-5级）。

1级为未检出，2级为良性发现。这两类都可以不管。3极为可能良性发现，恶性程度可能不大于2%，需要短期随访，一旦出现异常就可能转为4级可疑恶性，这时候需要组织病理学诊断，进行活检或手术。5级为高度提示恶性，恶性程度超过95%，必须手术或病理学诊断。即使确诊为甲状腺癌，患者也不要过度忧虑，甲状腺癌本身恶性程度不算高，也有不少人带癌生存。

科普专家

李培梅：内分泌科主任，副主任医师，副教授，本科学历，硕士学位。山东中西医结合学会糖尿病学分会委员。擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、内分泌性高血压、骨质疏松症等内分泌代谢性疾病的诊治工作。获市科学技术奖3项，参编专著3部，发表学术论文10余篇

乳腺结节，更年期女性多注意

02

“不少女性拿到体检报告，发现自己有乳腺结节就懵了。其实静下心来看明白体检报告中对乳腺结节的描述对了解自身结节的性质很有必要。”

威海市妇幼保健院乳腺保健科副主任梁晓玲说，体检报告里面会有一些对乳腺结节进行描述的文字，如果是“水平位生长，纵横比1，形状规则，边界清晰，回声均匀，无血流信号”等，提示该结节良性可能性大，而如果是“垂直位生长，纵横比1，形状不规则，边界不清，有钙化，周围组织毛刺、水肿”等，则一定要找专业医生做进一步咨询或检查，必要时手术治疗确定结节是否发生恶变。

“医院查体外，还有一部分乳腺结节可以通过乳房自我检查发现。”梁晓玲说，一般而言，女性能够通过自检发现一些比较表浅、相对大一些的结节。良性结节一般偏软或韧，而恶性结节偏硬。一旦发现结节应尽早就医。

如果根据文字描述还是不能分辨良性恶性，看乳腺的超声结论也会有帮助。在结论中会对乳腺结节进行分类。

结论为0类的患者提示需要做进一步检查；

1类表示没有发现任何异常；

2类表示存在一定改变，但是改变是良性的；3类病变倾向于良性，恶性可能性较小，需随访观察，如果随访发现6个月内肿块直径增大超过20%的则归为4类；

4类病变一般需要通过活检或手术来确定良恶性。

医生提醒，45岁到55岁之间的女性发现乳腺结节一定要重视。我国女性的更年期大多出现在这个年龄段，这个年龄段也是我国女性乳腺癌的高发年龄段。另外，有乳腺癌家族史的女性也是乳腺癌的高发人群，医院进行乳腺检查，有条件的可以进行相关基因检测。

科普专家

梁晓玲：乳腺保健科副主任，副主任医师，副教授，本科学历，硕士学位。擅长乳腺各种良恶性疾病诊治，经验丰富，能主持完成乳腺肿物麦默通微创旋切术、乳腺癌改良根治术（包括植皮术）、乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术、乳腺皮下腺体切除I期假体植入术、乳头矫正术等乳腺科重大手术。精通乳腺癌的辅助治疗包括化疗、内分泌治疗及放疗等。曾多次被评为院先进工作者。在省级以上刊物发表论文20余篇，其中国家级3篇，SCI论文1篇。完成科研2项，均获威海市科技进步2等奖，完成实用新型专利3项

肺结节，减少肺部刺激是关键

03

“目前，我国肺癌高发，医院推荐肺癌的高危人群进行低剂量CT筛查。”威海市妇幼保健院呼吸内科主任徐伟刚说，通过筛查不少人都发现了肺结节，其中95%以上都属于良性结节，恶变结节只占其中一小部分。

在肺部的影像学报告中，需要格外注意“分叶、毛刺、胸膜凹陷”这几个字眼。一旦出现这些描述，肺结节恶性病变的可能性就会大增。此外，形状越大、密度越高的肺结节恶性可能几率越高。

肺结节基本都是通过查体发现的，查体中男性查出肺结节的几率比女性高的多，而且年龄越大，肺结节的发病率越高。

肺结节和脸上长痣有些像，无法避免肺结节出现，但是可以通过减少过度刺激来避免肺结节发生恶化。吸烟史超过20年的人，经常接触石棉、工业粉尘或放射性物质的人，合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾经患有肺结核病的人，有肺癌家族史或者以前患有其他部位癌症的人，都属于肺癌的高危人群。这些高危人群继续接受高危因素刺激，如“老烟民”继续过度吸烟，就有可能进一步刺激肺结节，导致肺结节恶变。

徐伟刚主任介绍，大多数肺结节，我们都需要对其进行随访。根据结节的大小、形态，间隔3个月、6个月、8个月、1年进行随访，肺结节越大随访时间越短，一般需要持续3到5年。

科普专家

徐伟刚：呼吸内科主任，副主任医师，本科学历，学士学位。医院、医院进修，擅长慢阻肺、支气管?哮喘、肺间质病、肺癌、肺部感染等疾病的诊断治疗，能熟练应用呼吸机治疗重症肺炎、肺栓塞、哮喘、慢阻肺等疾病引起的呼吸衰竭。能够熟练掌握气道内镜活检病理、气管镜肺泡灌洗、透壁活检等操作，对呼吸系统的肺间质疾病诊断明显提高，擅长溺水急救。尤其于年8月份跟北京煤炭总院罗凌飞教授开展肺癌肺小结节氩氦刀冷冻消融手术9例，取得非常好的效果。发表论文五篇，核心期刊两篇，参与科研一次，参与内科急救学的主编工作，发明专利两项

编辑

张娜

责任编辑

书雅

邮箱

tyqsun