结节良性还是恶性？多大时需要处理？甲状腺宣传周新商报健康体验营走进黄河社区大连医院超声二科车颖团队 　　近年来，越来越多的大连人在体检时发现甲状腺结节。从大连市多家体检中心统计的相关数据显示，接近每两个人中就有一个检出甲状腺结节。 　　体检发现的甲状腺该如何随诊？多大时需要处理？结节有可能癌变吗？本周是国际甲状腺宣传周，周三，新商报健康体验营联合西岗区卫生和计划生育局，邀请大连医院超声二科车颖团队走进北京街道黄河社区，为新商报读者和辖区居民奉上了一堂十分解渴的甲状腺知识讲座，并现场义诊。大连医院超声二科主任车颖1小于2厘米的良性结节怎么处理？ 　　活动现场，记者发现很多读者都是拿着超声报告前来的，体检时发现了甲状腺结节到底该怎么办？这是他们最关心的问题，也是超声二科主任车颖出门诊时对每一位刚查出结节的患者解答多遍的问题。车颖表示，发现甲状腺结节后，不要害怕惊慌，可以到超声科做明确分诊，判断良恶性。如果结节为良性，单发且直径小于2厘米，每年一次定期随诊即可，超过2厘米，医生建议先处理掉。有的患者是多发良性结节，直径超过1厘米时也建议处理。2难辨良恶性时怎么才能诊断？ 　　很多读者在体检检出甲状腺结节后，能够每年定期复查，有的人甚至拿出了连续四五年的超声报告做对比。50多岁的刘女士最近一次的体检报告上显示，她连续观察4年的结节界限变得不清楚了，建议进一步检查，这让她十分担心是不是癌变。 　　车颖表示，在超声下，有部分结节很难分辨良恶性，此时就需要做穿刺活检来明确诊断。很多人担心一旦是恶性，穿刺时癌细胞会随着细针跑到别的地方，发生转移。车颖表示，这样的担心没有必要，手法熟练的超声科医生做穿刺时细针会穿过一部分正常甲状腺组织，直接进入结节，提拉时细针始终不离开结节。 　　过去，直径超过1厘米就要做穿刺活检确定良恶性，随着医学研究的深入，发现少部分直径小于1厘米的微小癌会发生转移，因此，车颖建议难辨良恶性的甲状腺结节超过5毫米，就需要做穿刺活检，明确良恶性。3几年来结节快速增长怎么处理？ 　　40多岁的王先生发现甲状腺结节后，十多年来一直定期随诊，然而结节一直在长大，今年的超声检查报告显示直径已达6厘米。结节拖到这么大，还能处理吗？车颖表示，手术是一种选择，如果不想手术，射频消融也可以处理，像这样比较大的结节，需要多次消融，有的可能需要四五次，直到完全处理干净为止。 　　如果很不幸，穿刺结果显示变为恶性，车颖建议，早期没有淋巴结转移、位置比较好的直径小于1厘米的微小癌，也可做射频消融。如果已经发生转移或甲状腺癌位置不好，则需要到外科做切除手术。4发现甲状腺结节需要在饮食上做改变吗？ 　　刘女士去年体检时发现一个直径3毫米的甲状腺结节，她很担心结节会长大，刻意在饮食上吃无碘盐，并尽量不吃海带等含碘高的海产品。医生表示，甲状腺长结节有很多因素，碘代谢不正常只是其中之一，在饮食上要保持碘在体内的平衡，碘过多好发高分化低风险的肿瘤，碘过少则好发低分化高风险的肿瘤，因此，不是碘摄入越少越好。建议适当调整饮食，戒烟、戒酒，并缓解压力、控制情绪。

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