编者按

年7月2日，肺癌多学科头脑风暴青岛站圆满落幕！本次会议由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、《医悦汇》及贝达药业联合举办，医院马学真教授担任大会主席，众多专家纷至而来，共话肺癌难题，为肺癌诊疗献计献策。《医悦汇》记者全程参与报道。

大会报告

年ASCO新进展

大会主席医院马学真教授

大会主席马学真教授在开幕式中致辞，并做了题为《年ASCO新进展》的报告。，马教授在致辞中表示，非常高兴能与诸多同道相聚青岛，得益于贝达药业的支持，今日能聚集多学科领域的专家，共同探讨肺癌难题，分享最新研究成果，本次会议议题涵盖广泛，精彩纷呈，期待大家有更多的收获！

同时，马学真教授在大会报告中指出，本年度ASCO会议中，靶向治疗药物亦成为讨论热点，诸多试验结果出炉。

第三代EGFR-TKI的最新进展（奥希替尼的研究）

对于基线CNS转移患者，第三代EGFR-TKI药物奥希替尼显示出显著较长的CNSPFS和较高的CNSORR。CNS缓解不受既往脑放疗状态影响，在软脑膜转移患者中所观察到的活性令人鼓舞。奥希替尼耐药中，MET扩增更常见；此类患者对EGFR－METTKI联合治疗敏感，部分患者出现异质性获得性耐药现象。

第二代EGFR-TKI的最新研究

ARCHER是首个评估二代EGFR-TKI与标准一代EGFR-TKI一线治疗EGFR突变型晚期NSCLC的随机III期研究。结果显示，二代EGFR-TKIs（达克替尼）比一代TKIs治疗EGFR突变型晚期NSCLC近期疗效优越，但不良反应仍然值得考虑，未来达克替尼可能会成为一线使用的选择之一。

第一代EGFR-TKI的最新研究

吉非替尼耐药后再次治疗对NSCLC患者仍为可选择方案，TM-患者更有可能从再次治疗中获益，再次治疗后患者EGFR突变状态发生很大改变。

学术分享（一）

肺小结节的早期筛查与诊断

医院张晓菊教授

张晓菊教授在报告中指出，由国内多项大型肺癌检查试验结果看来，结节的发生率已经从8%升至51%，肺结节的检测与诊断越来越引起人们的重视。偶然发生的肺结节，使胸科医生面临了更多的挑战。风险分层是肺结节管理过程中的一个组成部分。预测模型可用来评估具有中度恶性肿瘤风险患者所存在的肺结节的恶性概率。基于肺结节的恶性概率，以及结节术前分期的需要，建议将正电子发射计算机断层扫描用作某些肺结节患者的检查手段。经支气管针吸活检在肺结节的诊断中具有一定的作用。当根据结节的恶性概率、大小，及其是否容易接近等资料，有针对性地选用该方法时，其诊断价值会更大。提倡对没有转移性疾病证据，且恶性肿瘤可能性高（＞65%）的结节进行外科诊断，并同时进行根治性切除。

讨论环节

主持人上海医院简红教授

主持人医院焦克岗教授

讨论嘉宾王乐强教授郭忠良教授曹国春教授吴峰教授王钢胜教授孙倩教授

医院焦克岗教授：肺小结节病灶目前在患者中占有多大比例，面临诊断风险我们如何防范？在指南指导下的临床治疗及其随访，目前进展如何？

医院王乐强教授：门诊中见到结节患者比较多，住院中出现结节，可以做经皮穿刺或者气管镜等进行检测。门诊小结节一般使用PETCT进行筛查，但假阳性几率高，不可全部依赖，还可使用穿刺方式进行筛查，但穿刺并发症较多，也会影响患者的生活质量。

医院郭忠良教授：结节的难点在于诊断，指南可以作为临床治疗中的参考意见，部分内容还有待商榷。

医院曹国春教授：对于大于一公分到三公分小结节，可以采用活检或短期内复查。四公分到六公分，甚至八公的分小结节，目前我们会成立MDT专家组共同探讨。随着筛查手段的进步，以及人们对健康问题越来越重视，病人发现率越来越多，患者随访不可忽视。

医院吴峰教授：小结节筛查对诊疗产生了巨大影响，目前我院成立了小结节专家会诊中心，共同探讨病人病情。同时，由于小结节的出现越来越多，胸外科手术量猛增。指南只能对临床起到指引作用，不能最终决定，还要根据患者实际情况作出判断。

医院王钢胜教授：肺癌病人主要以内科治疗为主。如果患者确诊肺癌后并联PETCT检查是阴性的，应如何进行分期呢？如果发现结节或者转移，会直接影响临床分期及治疗手段选择。所以肺癌的个体化治疗也迫在眉睫，MDT多学科专家讨论十分有必要。

医院孙倩教授：部分患者在心外科进行检查时，发现肺小结节，后续治疗选择很困难，是否采用手术还需要进一步商榷。如果MDT专家讨论后认为是高风险，会进行活体检测。我院曾有多个患者同时进行肺癌及心脏手术的先例。

除了指南，我们在治疗中还应更加







































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