年底将近，一波一波的人也开始了体检活动。

最近小编身边的一个好朋友去体检被告知甲状腺弥漫性扩散，还有结节。朋友有些慌，说是有点害怕。问我该怎么办？

小编查了下资料，发现甲状腺绝对是个“事妈”。在中国，万人甲亢，万人甲减，超过1亿人甲状腺有结节，还有令人害怕的甲状腺癌早已窜到女性恶性肿瘤的前5名。

患者

医生啊，什么是甲状腺结节啊？要不要紧？好害怕/(ㄒoㄒ)/~~

朱医生

甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。女性比男性多见（比例大约是4:1），中老年比青少年多见。因此，经超声检查发现甲状腺结节的，那是相当多啊。

患者

只是去体检，发现报告写着甲状腺结节，我应该再做哪些检查啊？

朱医生

甲状当发现甲状腺结节时，首先要做抽血检查，看甲状腺功能（TSH、T3、T4等）是否正常。如果超声诊断是良性结节，抽血检查甲状腺功能各项指标都在正常范围内，临床也无任何不适，则无需特殊治疗，只需定期复查，一般每隔6-12个月进行随访一次即可。但如果结节直径1cm且伴有甲状腺功能异常，特别是血清TSH（促甲状腺素）降低的患者,则应行核医学进一步检查，判断结节是否有自主摄取功能。然后根据核医学检查结果再选择合适的治疗方案。

患者

我的报告说是良性的，这下放心了，是不是就不用管了？

朱医生

若没有不适的症状，根据医生的要求定期复查就行了。另外，小编建议每年可进行一次超声检查和血清促甲状腺激素（TSH）检测。（如果发现结节突然增大或出现发音、吞咽或呼吸困难，医院）

患者

要是检查出来的结果是恶性的，医生，我该怎么办啊？

朱医生

这个要根据结节表现出来的恶性程度来判断，医生可能会做出密切随访、FNA（甲状腺细针穿刺抽吸）或即刻手术。如果医生建议随访，暂不FNA或手术，应该每3-6个月复查一下甲状腺超声。

患者

害怕手术，吃药能不能解决问题啊？

朱医生

吃药对甲状腺结节有一些作用，如对结节生长有一定的抑制作用，但是效果有限。因为结节已经形成了，让它缩小的可能性几乎没有。另外，如果已经到了需要手术的地步，就抓紧听医生的话，乖乖手术。

患者

那甲状腺结节到底要不要治疗啊？

都不知道怎么办？

李小男

甲状腺结节是否需要治，是有“硬指标”的。按照最新的美国国立综合癌症网络NCCN指南所说，甲状腺结节大于1cm，有恶性特征的时候才需要进行穿刺。因此，1~1.5cm的结节只需要观察，如果没有恶性特征的，大于1.5cm才需要穿刺。这是目前国际上公认的标准，即大于1cm才需要治疗。

患者

关于这个病，有哪些治疗方法呢？

朱医生

治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。治疗方案要根据具体情况决定，有时还会进行调整。比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而需要接受手术治疗。

患者

得了这个病，是不是就不能再吃碘盐了？

朱医生

该病病因尚不明确，除了碘缺乏、慢性碘过多之外，辐射、饮食中的致甲状腺肿物质、药物、营养不良、遗传性甲状腺激素合成障碍等因素均被认为是相关的危险因素，无证据表明甲状腺结节高发与食用碘盐有关。

事实上，相较于海产品，含碘盐中的碘含量是非常微量的，且甲状腺结节部分病因可能是缺碘，在部分治疗甲状腺结节的中成药物中就有含碘的食材。因而，甲状腺结节患者一般无需刻意忌碘盐。

患者

也没什么特殊感觉，我怎么就得了这个病了？

朱医生

甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。

①放射性接触：辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。儿童期接受照射剂量10—rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。

②自身免疫：自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。

③碘摄入：严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

④遗传：除家族性髓样癌以外，目前没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。

体检发现甲状腺结节后不必过分担心，保持良好的心情，医院进行进一步检查，超声提示良性结节者，可选择半年至一年的随访，超声可疑者，可选择3月内随访或细针穿刺活检等进一步检查。

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