圆梦“三甲”

乘风破浪再远航

——医院医院纪实

8月9日，注定成为医院发展史上具有里程碑意义的一天。

“根据评审组及评审员的意见，医院评审委员会正式宣布：医院顺利医院现场正式评审……”当天下午，河南省卫健委医政医管处处长、省医院评审委员会办公室主任李红星话音刚落，医院门诊9楼会议室内顿时响起雷鸣般的掌声。

每个人的脸上都洋溢着幸福的笑容，有的人流出了激动的泪水。因为历经艰辛，所以热泪盈眶；因为秉承信念，所以饱含深情。

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医院（以下简称“三甲”）医院的最高级别，医院最具含金量的品牌和名片。为了这份至高的荣誉，医院多名职工“心往一处想、劲往一处使”，齐心协力加油干、越是艰险越向前，拼搏奋战天，以踏石留印的步伐走出了一条跨越发展之路。

“成功医院，不仅圆了我院几代人的梦想，医院发展史上一个新的里程碑，并为许昌卫生健康事业发展增添了光辉一页。”医院院长魏琦激动地说。

春蚕因破茧成蝶的努力而重获新生，凤凰因浴火燃烧的顽强而华丽高贵。

怀揣着先辈的光荣与梦想，这一代“医院人”不忘医者初心、不惧艰险挑战，成功创建“三甲”，医院69年发展征程上浓墨重彩的壮丽画卷。经过此次洗礼，任何力量都阻挡不了他们继续阔步前行的脚步。

咬定青山不放松

创“三甲”必须成功

容不得半点儿虚假和懈怠

年4月10日，医院召开医院启动会，正式拉开了创“三甲”的序幕。

从提出创“三甲”的目标开始，医院就抱定了破釜沉舟、背水一战的决心，动员一切力量、调动一切因素、不惧一切困难，倾注人力、物力、财力，务必做到成功创建，为医院谋求更大的发展。

“‘三甲’创建任务必须完成，‘三甲’创建工作必须取得成功。我们的创建工作来不得半点儿虚假和懈怠，要脚踏实地认真干、全力以赴踏实干、恪尽职守用心干，树立坚定的信心，有奋起直追的勇气，心无旁骛地打好这场创建攻坚战。”时至今日，医院职工对院长魏琦在动员会上的讲话依然印象深刻。

魏琦的话凝聚起了全院上下参与创“三甲”的热情与合力。为确保创建工作顺利推进，医院出台了一系列“硬核”举措。

“硬核”的创建指挥机构成立了。

医院成立了由院长担任组医院工作领导小组，以及由副院长担任主医院办公室，每一名领导班子成员都要参与创建工作。

“硬核”的考核办法出台了。

医院认真对照标准，确定了严格的医院评审细则，成立10个督导组，完善督导检查制度，采用定期和不定期督导的方式对工作落实情况进行检查。

“硬核”的目标责任落实了。

医院院长分医院等级评审目标责任书，各副院长又分别与医院等级评审目标责任书，责任层层落实到位，工作安排有序。

认准了创“三甲”的目标，医院便以“咬定青山不放松”的韧劲去实现它，而创“三甲”是医院履行责任担当、更好服务群众健康的必然选择。

成立于年的医院，历经了60多年的发展，已经成为一家实医院，在专家队伍、技术水平、健康服务等方面达到了一定的高度。

然而，随着我国社会主要矛盾转化为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，医院领导班子清醒地认识到，“医院”的服务已经不能满足广大人民群众的健康需求。发展是硬道理，没有发展就没有出路。他们审时度势，把目光瞄准了更高的层次——医院。

“创建不是目的，医院发展的重要手段。”从一开始，医院就为创“三甲”定下了这样的基调。因此，医院的创建工作绝不只是拿下“三甲”这块牌子，更重要的是以创建工作为契机，医院内涵建设，医院综合竞争力，医院长远发展。

既然选择了远方，便只顾风雨兼程。

就这样，一场轰轰烈烈的创“三甲”攻坚战在医院打响。医院全体职工的热情被点燃，全情投入到创建工作当中，一切都有条不紊地进行着。

在创建过程中，医院始终坚持“以评促改，以评促建，评建结合，重在建设”的原则，医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，进一步完善科学管理长效机制，着力促进医疗服务质量持续改进，更好地满足人民群众日益增长的健康需求。

众志成城齐行动

创“三甲”不是说说就行

而要实实在在地干

说一千道一万，不如扎扎实实做一件。创“三甲”不是口头说说就行的，而要实实在在地干。“实干”医院创“三甲”的鲜亮底色。

创“三甲”是一项庞杂的系统工程，需要用“掉几斤肉、脱几层皮”的劲头来抓。医院等级评审制定了非常严苛的硬性指标，医院作为等级评审中的最高级别，其条款之多、要求之高、难度之大自然不言而喻。

“‘三甲’的标准条款有项，细分为多项内容，涉及学科建设、核心制度、服务流程、医疗质量、医院管理、患者安全、依法执业、医德医风等方方面面，每一项指标达标都要付出巨大的努力。其中，有48项为核心条款，每一项都属于一票否决项目。”医院副院长、医院办公室主任王凯对记者说。

在具体工作当中，医院全体职工上下齐心、众志成城，严格把握标准条款，逐条逐项进行查漏补缺，既扎紧制度“笼子”，又学会“梳辫子”，制定“时间表”和“路线图”，按下了创建工作的“快捷键”。

工欲善其事，必先利其器。创建伊始，医院着力做好建章立制工作，完善了各项管理制度余项、技术操作规范和诊疗指南90余项、岗位职责和岗位说明书余项、应急预案余项，重新修订了医疗核心制度，使其从原来的18项增至22项，更严格地规范医疗行为。同时，医院根据评审要求，完善了科室设置，形成“全院一盘棋，共同为创建”的管理格局。

在“三甲”的评审标准中，对各项规章制度的要求可能只是简简单单的一句话——建立健全某项规章制度，但做起来需要付出大量的汗水和心血。

“一项制度的出台是非常严谨的，没有十天半个月很难完成。”医院医院办公室副主任崔瑛向记者坦言，“这项制度既要符合国家的法律法规，医院总体的规章制度，还要符合临床工作实际，写你所做、做你所写，使制定的制度真正落地执行。”

为了保证各项等级评审制度落实到位，从创建工作一开始，医院全体职工就一条一条地学习评审细则，一遍一遍地钻研规章制度。医院制作了应知应会、医疗核心制度口袋书，便于大家利用一点一滴的时间学习。

白天时间不够，晚上加班来凑。在备战“三甲”的日子里，医院领导，下到普通职工，按时下班的日子屈指可数。在加班学习的日子里，没有人喊过苦，也没有人叫过累，他们牺牲了原本给家人的关爱温暖、放弃了本应与朋友的聚会出行。经过一年多的努力，医院职工逐渐将繁琐的制度烂熟于心、渗透于行。

以创“三甲”为契机，医院还按照评审标准，医院文化建设迈上新台阶。医院建立起了一套包括院训、院徽、院歌、核心价值观、品牌理念等完整的文化体系，医院文化展厅，医院及各学科近70年来的创业历程和发展成果，医院发展的蓬勃动力。

年是医院创“三甲”的关键之年，但在年初却遭遇了突如其来的新冠肺炎疫情。然而，任何力量都动摇不了医院创“三甲”的坚强意志，也阻挡不了医院创“三甲”的铿锵步伐。在全力做好疫情防控和救治工作的基础上，医院职工也没有放松创“三甲”这根弦，每周一、周三下午通过视频会议等形式推进创建工作。

人心齐，泰山移。在创“三甲”的过程中，医院每一处都发生着美丽蝶变，也记录着每一名职工为之努力、拼搏、奔跑的难忘时光。

克难攻坚勇向前

刀刃向内找问题

真刀真枪改彻底

创“三甲”的核心是医疗质量与安全。医院领导班子清楚，要保证医疗质量安全，必须规范各项医疗行为。因此，医院坚持刀刃向内找问题，直面顽瘴痼疾抓整改，把问题找实、把根源挖深，把“改”字贯穿始终，真刀真枪改彻底。

每到周一，魏琦都会带领相关院领导，医务部、护理部、药学部、医学装备部、后勤管理部、质量与安全控制办公室、行政办公室等职能部门，到科室全面督导创“三甲”工作。

去哪个科室不提前打招呼，等督导组人员到齐之后出发，进入电梯才决定。每次只督导一个科室，力求全面、细致，各职能部门结合“三甲”评审标准进行全面检查，发现问题后提出整改意见，下发整改督导通知书。找问题不走过场，也不留情面，而是要“红红脸”“出出汗”，促进问题的真正解决。

周五前，被督导科室必须完成整改，不能完成的要说明情况和理由，医院解决。周六前，各职能部门对科室整改情况进行检查督导。周日前，医院办公室对各职能部门的督导情况进行跟踪检查。为不影响临床工作正常进行，所有职能部门的检查督导均在16时以后进行。有时候，院长和副院长带领职能部门对科室进行检查督导，直到第二天凌晨才结束。

这种“大检查、大督导”工作方式是医院专门为创“三甲”实施的，医院务必打赢这场创“三甲”攻坚战的鲜明态度和坚定决心。

每个科室整改结束后并不意味着就高枕无忧了，因为创“三甲”体现的是质量管理的持续改进。医院成立了涉及医疗、护理、感控、药学、医院管理等方面的10个督导组，不定时对各科室进行督导，再次发现问题后要求限期整改。

这样，发现问题后及时纠正，更好地开展下一步工作，发现新的问题后再次进行纠正，从而在医疗行为、医疗质量与安全等方面实现“螺旋式”上升。在创建过程中，以上这种“PDCA循环”的模式是贯穿始终的。

“PDCA循环”是按照“计划——执行——检查——固化”的顺序进行质量管理，把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果的流程开展，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一个循环去解决。以上这个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行。一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环。

一次次督导，动真碰硬；一次次整改，刮骨疗伤。有了正视问题的自觉和刀刃向内的勇气，自然会有大踏步的前进：病案7日归档率已经达到%；病理申请单合格率由去年的10%上升到了如今的90%以上；急诊抢救室面积比以前扩大了3倍，救治能力大幅度提升；各重点部门的布局、流程更加规范、合理；各科室发现的问题越来越少；临床与职能部门之间的沟通越来越协调，医院各项工作越来越顺畅……

创“三甲”是一次异常艰难的攀登。医院坚持刀刃向内，纾难题、疏堵点、补短板，不惧各种困难与挫折，一步步滚石上山、爬坡过坎，在奋斗中走向更加美好的明天。

业精于细成于管

精确到每一个物品

精细到每一个环节

“三甲”创建，管理是关键。管理无小事，重在抓细节。

可以说，医院创“三甲”的过程，是医院自我革新的过程，医院管理不断精细化、标准化的过程。“精”，精确到每一个物品的摆放；“细”，医院工作中的每一个环节。

医院领导，还是普通医务人员，抑或是保安和保洁人员，人人都要学习手卫生方法、消防知识，熟练掌握灭火器使用方法和心肺复苏技术，一遍学不会两遍，两遍学不会三遍，直到每个人都按照标准规范、熟练地掌握为止；病区内，床头柜的物品摆放整齐、定位合理，“防止烫伤、小心地滑”等温馨提示随处可见，病床升降装置标识明确，各项安全措施中透露着对患者的浓浓关爱。

为助推“三甲”创建工作，医院引进了6S精益管理。6S精益管理的核心要素是整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全，医院环境，优化就医流程，规范医疗行为，提升员工素养，医院精益管理，提高工作效率，助力职工成长，保证患者安全。

开展6S精益管理以来，医院各科室都积极行动起来，护士站、治疗准备室、处置室、治疗室、医师办公室、医师值班室、库房、仪器设备间、病房等焕然一新，工作环境得到了改善，每一件物品摆放都整齐规范。

医院骨外二科在挂听诊器的墙面贴上防撞垫，很好地保护听诊器，延长听诊器的使用寿命；中医科对库房物品进行分区分类，放入整理箱并粘贴不同的标识，既实现了物品有序摆放、方便取用，又整洁美观、节约空间；药学部将运行资料与归档资料分柜存放，实行色标管理法，并按照年份等有序摆放，便于查找；护理部联合医学装备部、后勤管理部等对病区库存进行有效管理，重新整合院内资源，既减少了科室库存，又实现了资源的最大化利用……开展6S精益管理后，这样的改变在医院每一个科室都能看到。

形式的改变最终还是为了促进内涵的提升。比如，50%葡萄糖注射液和10%氯化钾注射液剂型一样，外包装颜色相近。按照6S精益管理的要求，要给两种药品贴上“看似”药品的标识，分开摆放，不能离得太近。这样一来，可以避免紧急使用时拿错，降低不良事件的发生率，保证医疗质量与安全。

通过开展6S精益管理，医院职工的管理观念也在悄悄发生着改变，在工作上的每个方面都自觉要求精益求精。以前，科室资料随手乱放，如今，物品使用后放回原位已经成为习惯；以前，科室领取物品缺乏计划，如今，物品按照计划领取，一般不超过一周的用量；以前，各种线路管理混乱，如今，各区域的线路管理井井有条……

天下难事，必作于易；天下大事，必作于细。医院深深明白“细节决定成败”的道理，在创建过程中下好绣花功夫，让医院各项工作的方方面面，也让患者享受到更加优质的诊疗服务。

“成功创建‘三甲’医院等级的提升，但我们始终牢记，创建绝不是为了一个牌子，而是要通过创建医院服务水平和服务能力的提升，更加有力地回应万许昌人民对优质医疗资源的期盼，更好地满足人民群众对美好生活的向往。”魏琦说。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。新起点，新征程；新担当，新作为。在69年发展史上书写了一个又一个精彩篇章的“医院人”，必将以成功创建“三甲”为契机，乘风破浪再远航，不断创造出新的辉煌。未来可期！

来源

许昌日报