一盘野菜引起急性肾衰竭

8月的一个周末，傍晚6点多，医院肾内科主治医师柯沙沙被紧急召唤至急诊科会诊。

患者是60多岁的钱阿姨（化名），恶心呕吐一天多。检查发现，钱阿姨的肌酐有微摩尔/升（正常范围是42-微摩尔/升），急性肾衰竭。

柯沙沙正检查的时候，钱阿姨突然念叨了一句：“是不是吃野菜中毒了？”

钱阿姨回忆，头天中午，她在家附近的菜地摘了些马齿苋炒了份年糕吃。

当天下午，她就觉得恶心，吐了好几次，去过当地的卫生院，但只做了护胃、消炎的对症治疗，效果不好，症状并未缓解。

钱阿姨熬了一天，吃不下饭，人也没精神，家人医院。

听完这些话，柯沙沙一下子警惕起来，因为刚出院的老张（化名），急性肾衰竭，治疗后期无意中说自己发病前吃过马齿苋。

肾穿刺显示，钱阿姨有间质性肾炎、草酸盐结晶、肾小管损伤，而且她的病情进展很快，肌酐已经多微摩尔/升，尿量很少。这种情况，做血透（尿毒症患者的救命法）才有希望。

钱阿姨的家人都惊呆了，做血透听起来就是很要命的病，没这么严重吧？

时间不等人，随着钱阿姨的指标越来越差，家人终于信了医生的话。

做了几次血透，钱阿姨慢慢好转，等她出院时，已经过了两个星期。

4个急性肾衰病人

吃了同一种野菜

其实，老张和钱阿姨的症状并不一样。

老张也是60多岁，有痛风病史。他发烧38.5℃两天，先是去呼吸科看病，结果血化验发现肌酐有多微摩尔/升，被转到肾内科。

老张入院时已经是急性肾衰竭，肾穿刺结果是间质性肾炎，医生们考虑是药物或中毒引起。但老张想了又想，也没找出发烧前吃了什么特殊的食物、药物或者接触过什么农药、毒物。

“他说前两天吃过马齿苋，但这不是什么特殊的野菜，大家都在吃，菜场也在卖，我们当时也没留心。”柯沙沙说。

老钱刚出院，又来了一个急性肾衰竭的病人老李（化名）。老李也是恶心呕吐，但不太严重，在当地卫生院输液、吃中药，折腾了十几天。到医院检查时，肌酐微摩尔/升，小便正常，身体没有水肿，看起来还好。但是肾脏损害已经发生了，初步治疗后肾功能恢复不理想，肾穿刺结果提示肾小管损伤明显。老李说，发病前吃过马齿苋。

没等医生们把这三个病人的情况综合到一起分析，第四个病人老刘（化名）出现了。

老刘的临床诊断也是急性肾衰竭，但他的消化道症状最严重，吃啥吐啥，喝水也吐。因为老刘两个月前刚发生过脑梗，家人很紧张，送医很及时。

老刘说，发病前一天，中、晚餐都吃了马齿苋。

慢性病和肾功能异常患者

慎吃马齿苋

接连4个急性肾衰竭病人都吃过马齿苋，不得不让人怀疑马齿苋在其中起了什么作用。

医院肾内科团队讨论最近出现的这4个病例，大家都很惊讶，医生们工作短则几年，长则二三十年，都没接诊过这种病例。

“我们查了文献资料，也没发现马齿苋会导致急性肾衰竭的报道。”柯沙沙说。

4个病人互不相识，都是在家附近菜地里采摘的马齿苋，照常理说，他们吃的马齿苋同时被农药污染的几率不高。

排除掉这点，只能从马齿苋的食物属性分析。资料显示，马齿苋有清热解毒、凉血止血、止痢的作用，中医用于治疗热毒血痢、痈肿疔疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、便血、痔血、崩漏下血等疾病。老刘就是听热心人说马齿苋能降血压特地去采摘的。

“马齿苋含有大量草酸，可能会影响肾功能，尤其是有基础疾病的人。”柯沙沙分析，老张有痛风史，肾小管本就有损伤；老钱的高血压控制得不好，也会损伤肾脏；老李有高血压、糖尿病，尤其糖尿病控制得不好，对肾小球的影响比较大；老刘也有糖尿病。这4个病人，本身肾脏基础就不好，马齿苋一刺激，肾脏的防线一下子崩溃了。

她认为，和家常蔬菜相比，野菜的“个性”更强，食用时最好不要参考家常菜的分量，身体健康的人尝鲜即可，有慢性基础疾病的人，肾脏可能已经受损但不自知，吃野菜要更加慎重。

“如果出现恶心呕吐，继而有小便减少、身体浮肿的情况，尽快就医，排查是否有急性肾衰竭。急性肾衰竭若治疗不及时，会发展成为尿毒症。”她说，已经发生过急性肾衰竭的人，肾脏比正常人脆弱，以后在饮食、用药上要更加注意，避免给肾脏更多打击。

来源：台州晚报

图片来源：摄图网

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