甲状腺结节的患病率开始呈上升趋势，现代的科技可检查出来的比例高达70%。专家介绍甲状腺结节多数都为良性的，并且无明显的症状，所以对于良恶性的鉴别是非常的重要。那么如何辨别甲状腺结节的良恶性呢？

专家介绍多种手段可鉴甲状腺结节的良恶性：

1、血液检查

甲状腺结节患者应接受血清TSH检测，若TSH水平升高伴血清过氧化物酶抗体阳性，可诊断为桥本甲状腺炎，但不排除合并肿瘤的可能。若TSH水平受抑，应检测游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），若FT4正常，则应检测总三碘甲状腺原氨酸（TT3）或FT3以排除T3型甲状腺功能亢进症，若FT4、FT3水平正常或升高，提示良性甲状腺结节，但低功能结节可与甲亢并存，应进行I扫描证实是否存在腺瘤（高功能结节）。

2、超声检查

超声检查已成为甲状腺结节的首选检查方法，但传统超声综合评估法对鉴别良恶性结节的敏感性和特异性较差。刘教授等对病理确诊的90例甲状腺结节行回顾性评分发现，甲状腺结节评估超声评分法准确率极高。其中，诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、假阳性和假阴性预测值分别为94.1%、96.6%、94.1%和96.6%，良恶性结节评估的最佳临界评分为7分，且其对甲状腺癌病理分型也具有一定参考价值。

3、射性核素扫描

I和99mTc高鍀酸盐均可用于甲状腺结节显像，但多数主任倾向于I。除高功能结节外，甲状腺扫描不能区分结节良恶性，因此有学者认为不应将其作为结节性甲状腺肿的常规初始评价方法，而应先进行甲状腺穿刺细胞学检查（FNAB）。但某些情况下，甲状腺扫描仍有意义，如判断甲亢患者是否为高功能结节；判断FNAB提示为滤泡中的甲状腺结节功能状态；区别多发性结节的功能状态。此外，当通过触诊难以分辨结节特征，尤其是对于多发性结节、甲状腺形状不规则或未胸骨后甲状腺肿等时，行核素扫描有助于诊断。

4、NAB与影像学检查

FNAB较为成熟，各国指南均推荐对直径》1cm的实性低回声甲状腺结节行FNAB（除外特殊情况）。该技术如果应用得当，假阴性发生率低于5%，假阳性率约1%。

若有甲状腺髓样癌（MTC）或Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病（MENⅡ）家族史，应检测基础降钙素水平，如果升高提示MTC，但应排除嗜铬细胞瘤的可能。家族史阴性则无须常规行降钙素和甲状腺球蛋白检测。

此外，CT或磁共振成像（MRI）对甲状腺结节初次评估并不重要，但有助于判断胸骨后甲状腺肿范围或是否出现气管受压及程度。

医院特色：国家非营利性甲状腺品牌专科

诊疗范围：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺瘤等。

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