过年期间，亲朋好友频繁聚会，酒肉海鲜，应有尽有，免不了多吃多喝。年节过后，因为痛风性关节炎急性发作的患者明显增多。

市三院内分泌一病房侯桂梅主任介绍，饮食不当引起痛风复发，除了饮食之外，过节期间无规律的生活也会打乱人体生物钟的节律，代谢失常，使尿酸钠盐加量沉积，导致痛风发作疼痛。

痛风病在任何年龄都可以发生，但最常见的是40岁以上的中年男性。根据最新统计，男女发病比例是20∶1，脑力劳动者、体胖者发病率较高。男性喜饮酒、赴宴，常吃火锅，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加、排出减少是多发的原因。筵席不断者，发病者占30％。女性一般在50岁之前不会发生痛风，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期后则与男性相同。

吃什么是关键

自初七开始，因为脚痛到市三院就诊的患者明显增多。内分泌一病房主任侯桂梅介绍说：“初次痛风发作的患者一般从脚痛脚肿开始，过节期间一不留神嘌呤摄入超标，容易导致尿酸高，而尿酸盐结晶会沉积在关节里，引起晶体性关节炎，于是，痛风就找上门了。”

不同食物所含嘌呤的量差别很大，对正常人来说，摄入过多嘌呤，机体可通过肾脏和肠道在短时间内将其清除，但对高尿酸血症或痛风病人，摄入过多的嘌呤只会进一步加重病情。

食物中嘌呤含量的规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果。

各种食物中嘌呤的含量（每g食物）

①含量少或不含嘌呤的食物

精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆、各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类、各种水果及干果类、糖果、各种饮料(汽水、茶、巧克力咖啡、可可等)、各种油脂、果酱泡菜、咸菜等

②含50~75mg嘌呤的食物

蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及豆制品

③含75~mg嘌呤的食物

鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆）等

④含~00mg嘌呤的食物

动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅

侯桂梅介绍，一般情况下，痛风急性期、近期有症状，如关节的红肿热痛等，这时候，禁用③、④类食物，少用②、③食物，以①类食物为主；高尿酸血症患者仅有血尿酸增高，无痛风症状者，禁用④类食物，可少量用③类食物，以①、②类食物为主。

解决痛风问题，并非简单的减少摄入嘌呤食物那么简单。过去倡导严格的低嘌呤饮食，但尿酸有70%来源于从头合成途径，控制了嘌呤的摄入量，血清尿酸含量也不会明显降低，此外，限制嘌呤饮食的主要方法是避免食入蛋白质，这样会降低患者的生活质量，造成营养缺乏。因此，应提倡以控制总热量、减肥为主要手段的饮食疗法。

少喝咖啡、浓茶，多饮水

侯桂梅介绍，从嘌呤和含量来讲，咖啡和浓茶仅含有少量的嘌呤成分，引用并不会严重影响患者尿酸水平，但咖啡和浓茶含有强烈的兴奋剂——咖啡因，它能引起交感神经兴奋，容易导致失眠、心急、血压上升等不良反应。加之高尿酸血症往往与高血压、心脑血管疾病相伴发，因此，高尿酸血症和痛风患者不宜饮用咖啡类饮料和浓茶。

多饮水是为了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸盐的形成和沉积。只要肾功能维持正常，痛风病人每天喝水~ml较理想，保持尿量在ml

以上。为防止尿液浓缩。痛风患者应在睡前或半夜也要饮水，确保尿量有利于预防痛风及高尿酸血症患者的尿路结石。

医生提醒

痛风是个常见病，痛风的治疗首先得消炎止痛，等把急性炎症控制好了，再来控制尿酸的水平。但是，在就医的患者中，经常能遇到“痛风发作时治一治，症状缓解就不重视了”。不重视血尿酸的控制，长此以往，不但痛风发作会越来越频繁，还会引起痛风结节，即在关节处突起一个个瘤子，长大以后无法消除，而且越往后，尿酸盐越容易沉积到肾脏，引起肾结石或损害肾间质，称为“痛风肾”。后期，患者痛风的发作几乎没有间歇期，患者可能每天都得吃止痛药。

专家介绍

侯桂梅

市三院内分泌一病房主任、主任医师、医学硕士。曾于北京解放军医院系统学习胰岛干细胞移植。对内分泌的常见病，多发病的系统诊疗经验丰富；擅长管理糖尿病急慢性并发症及甲状腺相关疾病；对内分泌少见病，如肾上腺、垂体疾病、性腺罕见病等具有较强的诊治能力；在大连市最先掌握葡萄糖钳夹操作技术，医院李光伟主持的“初发糖尿病胰岛素强化治疗研究”等多项省部级课题。　

出诊时间：周三上午

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