“福建健康”林青检验科和输血科名医工作室

工作室主任：林青

成员：郑春盛、刘继来、宋艳芳、林上忠、林志强、李扬宇、陈蓉艳、黄丽华、廖娟、陈宇新、郑建洵、秦雪君、周子鑫、范美花、陈鹤鸣、林道强、吴松香、林伯熹

擅长：涵盖临床基础检验、急诊检验、临床生化检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、流式细胞技术、临床血液学检验、临床基因扩增检验、细胞遗传学、放射免疫检验、标本采集、接收与处理、临床输血技术等12个专业。目前，已开展临床检验项目项，在临床检验技术和疑难报告解析等医院前列。

执业地点：福建中医院（医院）

本期人物：

福建中医院

（医院）

检验科主任林青

她，出身医学世家，医院长大，血液里流淌着济世救人的良善，但又因为胆小，看不得血肉模糊的景象，于是选择了检验医学。

择一事终一生。福建中医院检验科主任林青，就这样把自己一生中最美好、最黄金的28年，都“耗”在了实验室，只因为每一份标本的背后都是一位亟待帮助的患者。

刚过知命之年的她，静静坐在实验室的操作台前，悠悠经年青丝缠雪，容颜虽改但初心不变，便是东风难着力，自然香在有无中。

林青教授（左二）与科室成员交流

不放过任何一个蛛丝马迹在实验室帮医生“破案”

到医院看病做检验检查，老百姓习以为常，但对于这个“藏”在医学背后的科室的秘密却知之甚少。检验科做的就是抽个血，验个尿吗？或许，看完下面这个真实的病例，这个观念将被刷新。

老李（化名）是一名有着十多年病史的痛风患者，长期服用激素控制痛风。年，医院住院治疗痛风期间，因时有左上腹疼痛，医生考虑他长期服用激素，激素可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌增加而引起胰腺炎；同时老李有体重下降、消瘦的情况，因此建议他进一步检查，以排除胰腺炎及胰腺肿瘤可能。

但是进一步检查结果显示，未发现异常。接下来的2年时间里，老李的腹痛仍时有发作，医院多次检查，除了他的血淀粉酶高，腹部CT平扫或增强均无胰腺炎及胰腺癌等疾病证据。老李的腹痛究竟是什么在作怪？这桩“悬案”未破，一家人都无法心安。

直到年3月，当医院复查时，该院检验科林伯熹在审核报告时发现，老李的淀粉酶、胰淀粉酶检测值异常升高（超过参考区间上限10倍），而脂肪酶检测值却在参考区间内。是否由于底物耗尽导致脂肪酶结果假性降低？林伯熹立即将疑问报告给组长李扬宇。他们将血清稀释后重新检测，排除了这种可能性。

会不会是巨淀粉酶血症？他们又应用科室新近开展的新技术——聚乙二醇沉淀试验处理血清后，再次检查淀粉酶与胰淀粉酶，淀粉酶结果降至42.2U/L、胰淀粉酶降至12.0U/L，结果证实老李体内存在巨淀粉酶。

“检验人”的日常

林青进一步解释说，巨淀粉酶血症是由于体内淀粉酶与免疫球蛋白结合形成大分子聚合物，不能通过肾脏清除，从而引起血中淀粉酶异常升高的一种疾病。巨淀粉酶血症常伴随其他疾病发生，主要有胰腺炎、恶性肿瘤、糖尿病、胆石症、自身免疫性疾病、营养不良等。患者通常无特异临床表现，但常可出现不同程度的腹痛。

巨淀粉酶血症一般无需特别治疗。当出现以下情况时：高淀粉酶血症而胰腺无影像学改变；或者肾功能正常，血淀粉酶活性显著升高，而尿淀粉酶正常或降低，检验科会建议临床医生需排除巨淀粉酶血症，从而寻找引起巨淀粉酶血症的原发性疾病并进行针对性治疗。

“给临床医生一个准确的诊断和治疗依据，大家都会少走很多弯路。”林青说，如今的检验与临床紧密相连，影响着诊断与治疗的全过程。从木桶效应来看，只有临床和医技齐头并进，医院才能得到长足发展。

“检验人”的日常

多年来林青带领着检验团队，不断修炼“内功”，如巨淀粉酶血症的诊断，就是检验科医生秦雪君在上海医院进修时学到的，她毫无保留地传授给了科室同事们，医院检验科的方法和国外文献报道的方法在科内建立了聚乙二醇沉淀试验。这支检验团队以解决临床实际问题为导向，攻克了一个又一个挑战。

探索出具解释性报告迎难而上是前进的标配

28年来，林青从小组员到科主任，一直都保持着“学无止境”的学习状态，看专业文献进行专业知识更新是她的习惯。“迎难而上”更是她带领团队前进路上的标配，遇到问题就想办法解决，解决不了的就申报课题进行进一步研究验证。

如肾医院的优势特色学科，早年时医生很苦恼，肾病的检验指标出现异常时，肾脏的损伤已经达到60%-70%。

有没有敏感性更高的早期诊断指标呢？林青作为入行不久的“初生牛犊”，一心想解决问题的她就这样扎进了“肾脏损伤的临床早期诊断”的研究。功夫不负有心人，相关研究成果获得了福建省科学技术进步奖三等奖。

与郑健教授（中）合影

目前，医院检验科开展的有关肾脏损伤早期检查的项目是比较齐全的，有针对肾小球滤过膜孔径不同程度增大和电荷改变的检测项目，也有针对肾小管功能损伤的检测项目。除此之外，林青还带领检验科的科研团队支持小儿肾病专家郑健教授率领的中医儿科医学中心进行小儿肾病研究，获中华中医药学会/中国中西医结合学会科学技术奖二等奖及三等奖共四项，今年又喜获福建省科学技术进步奖三等奖1项。如今，关于这方面的研究还在持续深入中。

林青教授与患者交流

“发现问题、分析问题、解决问题”这就是检验人的日常。在年10月19日首届“一带一路”检验医学发展高峰论坛暨西部十三省检验医学论坛上，林青进行了《免疫检测干扰因素的识别和对策》的分享。这是她在临床中发现的问题也是困扰所有检验医生的最新热点问题。

林青介绍，其中她分享的一个内容就是巨泌乳素（MP）血症引起的泌乳素（PRL）增高的假象，这样的结果大大干扰了高泌乳素血症的诊断，引起误诊。

日常的临床中，开展性激素检测的不少，其中很大一部分是不孕症的患者。然而，大规模的临床筛查发现10%-26％的高泌乳素血症（HPRL）患者存在巨泌乳素（MP）血症。

“认识和区分MP血症患者的重要性在于可以避免一些不必要的重复检查和错误治疗。”林青说，从年下半年开始，检验科就

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