在中国，高尿酸血症患者有多少呢？有统计说有1.3亿人。这么多人在尿酸高的时候就需要吃降尿酸的药物吗？没有那个必要，也不需要那么麻烦。所以，今天在回答尿酸高吃药后停药就会反弹的问题前，我们先来谈谈什么时候需要吃药的问题。高尿酸血症需不需要吃药降尿酸？目前一般推荐降尿酸的起始时机为以下情况需要立即开始药物降尿酸治疗：①痛风性关节炎发作≥2次；②或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄40岁、血尿酸μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害[估算肾小球滤过率（eGFR）90ml/min]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。从上述降尿酸的时机来看，仅仅高尿酸血症并不建议直接使用药物治疗。比如非布司他，就明确“不推荐由于无临床症状的高尿酸血症”。高尿酸血症是不是需要吃药，有三个重要的指标：一是尿酸高的人群；二是血尿酸水平；三是是否合并心血管方面的疾病或者危险因素。我们都知道高尿酸血症与高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、冠心病、肾功能损害等疾病相伴而生；同时高尿酸血症也是痛风及痛风石、痛风肾等疾病的生化基础。正因为如此，一旦发现尿酸高，大家都会想到要降尿酸；而相对来说降尿酸的简单方法就是吃药。但是，事实并非如此。通常来说：医生不建议18岁以下的高尿酸血症患者直接服用降尿酸药物；医生不建议尿酸低于μmol/L的高尿酸血症患者采用药物降尿酸；医生不建议没有心血管问题的高尿酸血症患者使用药物降尿酸。如果出现比如急性痛风性关节炎发作、出现皮下痛风石、肾结石或者尿酸性肾病等症状，有症状的高尿酸血症患者则需要立即开始降尿酸治疗。高尿酸血症先做好生活调理降尿酸如果您多次复查血尿酸都是＞μmol/L的危险线，已经确诊为高尿酸血症，那么就需要引起重视，进行治疗。但是，治疗高尿酸血症并不是意味着要吃药。建议是：先做一个全面的检查，对血压、血糖、血脂、肝肾功能做全面评估，对关节尿酸盐结晶沉积、肾脏尿酸盐结晶沉积做检查；再在风湿免疫科就诊，询问专科医生意见。通常，专科医生给予的意见是什么呢？调整生活方式是第一步，这在专业上被称为“非药物治疗”，也是一种治疗方式。调整生活方式，不仅仅是少喝酒、少吃火锅就能降尿酸，而是对自己生活的全面调整。主要包括以下这些方面：日常饮食：①避免暴饮暴食，一定程度限制每日嘌呤摄入总量在mg以内；②避免动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等超高嘌呤食物的摄入；③避免高脂肪、高盐等食物的摄入；④控制饮酒，尤其避免啤酒、白酒、黄酒等酒精饮品的摄入；⑤避免碳酸饮料、奶茶、功能饮料等高果糖饮料的摄入；⑥适量增加脱脂牛奶或低脂牛奶的摄入，每日摄入可以在ml以上；⑦增加蔬菜和低果糖水果的摄入，每日摄入可以在g左右；⑧主食中可以适当增加粗粮食物，鸡蛋可以每天食用1个；⑨每日饮水在ml以上，保证尿液排泄在ml以上。日常运动：①适当进行运动，使体重控制在正常范围，尤其是肥胖者应该减重；②每周至少进行5次中等强度的运动，每次持续30分钟；③可以进行散步、快步走、慢跑、跳舞、打太极拳、游泳、骑自行车等有氧运动；④可以通过做家务等运动来进行锻炼；⑤注意控制强度，学会循序渐进，突然进行高强度的运动锻炼可能反而会诱发痛风发作；⑥运动时注意心率与出汗，运动中注意休息与及时补水。日常避免：①避免或尽量少使用噻嗪类、利尿剂等让尿酸升高的药物；②避免过度劳累和过度加班；③避免精神压力过大，过度紧张；④避免关节受凉和受寒；⑤避免关节创伤等。如果通过生活方式的调整、饮食控制6个月以上，血尿酸还是没有丝毫降下来的迹象，那么这个时候就要考虑是不是应该采用药物治疗。

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