肺癌又称原发性支气管肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

肺癌在我国乃至世界均居恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，严重危害人民生命健康安全。提高肺癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期诊断又是重中之重。

早期肺癌在临床上多以肺结节的形式表现。

那么，肺结节该如何防治？中国医大一院胸外科专家和您说说。

肺结节到底是啥？

肺结节(pulmonarynodule，PN)是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

按病灶大小分类，直径5mm者定义为微小结节，直径为5～l0mm者定义为小结节。

按密度分类，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

哪些人群需要进行肺癌筛查？

对于年龄在40~80岁且合并有累计吸烟指数≥20包/年、长期吸入二手烟、环境或职业暴露、既往恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病等危险因素之一者都视为肺癌高危人群，建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。

此外，尽管亚洲国家女性的吸烟率较低，但亚洲国家女性的肺癌发病率更高。因此，对于具有上述环境烟雾暴露因素且年龄≥40岁的中国女性即使不合并吸烟史、家族史、既往恶性肿瘤史或肺部疾病史等也建议进行肺癌筛查。

肺癌筛查方式有哪些？

胸部低剂量螺旋CT

早期肺癌多无明显症状。对于高危人群肺癌筛查推荐胸部低剂量螺旋CT（LDCT），不推荐胸部X线用于肺癌筛查。

与胸部Ｘ线比较，LDCT可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵敏度和特异度，故适用于肺结节的初筛和检出。

随着国民健康意识的不断提升及胸部LDCT的普及应用，非高危人群中肺结节的检出率也在逐渐增高。

建议肺癌筛查的间隔时间为1年。

血清学检查

血清学检查有助于肺癌的辅助诊断、疗效判断和随访监测。

目前推荐常用的原发性肺癌血清肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21?1）、胃泌素释放肽前体（Pro?GRP）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。肿瘤标志物联合检测可提高其在临床应用中的灵敏度和特异度。

肺结节如何防治？

1、肺结节诊治需重视心理建设。

肺结节尤其是磨玻璃结节往往进展缓慢，短期内并不影响生命安全，而部分患者因过度恐惧导致精神高度紧张，引起胸痛、胸闷、烦躁等不适，并非结节本身引起。应适当注意放松心情，尽量不要增加额外的精神负担。

2、注意运动

适当进行锻炼，增强身体免疫力对疾病稳定及手术后康复有积极正向的作用。

3、远离烟草和油烟

不吸烟，远离二手烟，尽量避免接触有毒有害物质。

随诊策略

1、0.5cm以下的结节一年定期复查，观察病变变化；

2、0.5cm~1cm三个月复查有明显增大或性质改变的，或1cm以上的肺结节，医院胸外科就诊，系统诊治，必要时需要微创手术治疗。