要说全科医学的理念，最重要的无过于对主动健康管理的 　　跟随王留义主任查房和坐门诊，可以学习到很多有关健康管理的理念。有时候感觉王主任就是一个活的全科医学辞典。

　　所谓耳濡目染，潜移默化，古心哥在学习过程中对健康管理也有所领悟。今天就从王氏辞典中撷英咀华。对很多临床常见的误区做一些解读，由于古心哥才疏学浅，谬误之处，欢迎大家批评指正。

　　今天说说甲状腺结节的事情。

　　最近几年，大家对健康的 　　近年来，甲状腺结节的检出率越来越高，尤其是年龄大于40岁的人群。虽然它看不见摸不着，而且不痒也不痛，让很多人不胜其烦。原因何在？无非是因为担心一个字——癌。

　　专家的说法：甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。40岁以上为高危人群。甲状腺结节可以单发，也可以多发，单发结节与多发结节相比，甲状腺癌的发生率较高。女性中更为常见，特别是中年以上女性和精神压力过大的年轻女性较为多见。所以，这类人医院进行1次体检，一般女性在35岁后应每3年检测一次血液甲状腺激素水平。

那么人们对甲状腺结节都有哪些误区？

误区之一：甲状腺结节是因为碘摄入量过高

　　有一段时间，在 　　目前甲状腺结节高发，与多种因素有关，其中重要的一点是以前单纯的触诊检出率较低，医院就诊率的提高和早期发现疾病能力的增强使检出率增高，所以并不是一定发病率真正升高，目前也无证据表明甲状腺结节的发生与食用碘盐有相关性。

　　说实在的，古心哥也是看了 　　压力过大、长期情绪紧张可以是甲状腺功能亢进的诱因，但不是甲状腺结节的病因。事实上，甲状腺肿的病因较多，包括碘缺乏、碘过量、辐射、硒缺乏、吸烟、环境致甲状腺肿物质、情绪应激、某些药物等。其中，碘缺乏最为常见。其中，多数良性结节有时因慢性炎症导致，也有一些致病原因尚未查明。

误区之三：见到结节就想一刀切除，以免后患

　　很多朋友因为“恐癌”，一查出甲状腺结节，便选择一刀切除，以免后患。以为自此以后天下太平，可以高枕无忧。岂不知，此举反而会后患无穷。甲状腺是人体内非常重要的腺体，属于内分泌器官。甲状腺分泌甲状腺素，主要有triiodothyronine(T3)和thyroxine，也可称为tetraiodothyronine(T4)。通过甲状腺素来调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。另外，甲状腺也分泌降钙素（Calcitonin），调节体内钙的平衡。所以盲目切除甲状腺反而会引起甲状腺功能减退（“甲减”）。

小贴士：甲状腺功能减退会带来哪些坏处？

1、首先对心脏的影响，甲减会引起心肌间质水肿，引起心脏收缩功能，导致排血量下降，导致机体个器官供血不足，头部供血不足导致人疲乏，没有精神，久之成为甲减性心脏病。

2、甲减会影响红细胞的生成，同时影响肠道的功能导致铁的吸收减少，两者共同导致贫血，肠道受影响还导致腹胀不适，便秘，影响食欲，严重的导致麻痹性肠梗阻。

3、甲减还可以引起血脂升高，血脂升高会导致血管硬化，血管腔变小，引起机体器官供血不足。女性影响月经导致月经过多或者闭经。

4、最严重的影响是发生粘液水肿性昏迷，在身体受刺激时发生，比如寒冷，治疗中断，手术打击，导致昏迷，血压下降，呼吸缓慢等，危及生命。

5、甲状腺功能减退对男性和女性的生殖系统的影响主要表现为，男性可出现性功能低下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

怎么样？怕了吧？

　　事实上，90%以上的甲状腺结节都是良性的，无须理会，甲状腺癌在甲状腺结节中的比例仅占5%。所以，以后看到检查报告上的甲状腺结节字眼，就不要害怕了。

　　但是怎么来看自己体检报告上的甲状腺结节结果呢？古心哥交给大家一些小技巧。但是事先还要和大家交代清楚，真正的结果还是要咨询专业医生，千万不要依赖百度来诊断治疗疾病。

　　如果超声结果写明“高回声、粗大钙化（除甲状腺髓样癌以外）、结节周边有丰富血流信号（促甲状腺素正常情况下）、海绵状形态、结节后方彗星尾征”，则往往提示属于良性结节，无需惊慌。

　　对于良性结节，我们需要做到：

1、对于确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年随访检查一次，复查项目有甲状腺超声，甲状腺自身抗体和甲状腺球蛋白定量测定。

2、在确诊、复查过程中，有些检查无需做，比如CT、磁共振和全身PET-CT，其实，这些在敏感性和特异性方面都不比甲状腺超声要好。

3、良性结节患者要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象，要立即就医。

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重要的话说三遍！！！

　　一旦发现自己的体检单上写着“微钙化、低回声、结节血供内部丰富且杂乱分布、边界不规则，周围不完整的晕、横截面前后径大于左右径”等字眼，则意味着患有甲状腺癌的可能性。这个时候一定不要掉以轻心，一定要听从医生的建议，接受进一步检查。

　　好了，今天的王主任开讲就到这儿了。大家有什么疑问和意见，欢迎在下面留言。

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