专家简介：牟向东，医院呼吸和危重症医学科

患者男性，68岁。

主诉：活动后胸闷气短2个月。

现病史：5月前出现腹泻，1-2次/天，为黄色稀便，无脓血便、腹痛、恶心、呕吐等不适，体检发现尿潜血（++），尿蛋白（+）；2月前复查尿常规无明显变化，否认尿路刺激症状、夜尿增多及尿中泡沫等。2月余前出现活动时胸闷，出汗。外院胸部CT示双侧肺野多发无壁及薄壁透亮区，纵隔内及双肺门多发肿大淋巴结，部分融合。右侧胸腔及心包内见液体密度影。外院支气管镜纵隔淋巴结穿刺，病理见炎性渗出物内少许炎细胞及多核巨细胞，可疑为肉芽肿性炎。近5个月体重减轻5kg。

既往史：54年前患结核性胸膜炎，规律治疗后好转。40年前左锁骨骨折行固定术。

个人史：抽烟20年，20支/日;戒烟2月

婚育史：24岁结婚，配偶及1子2女体健。

家族史：家族中父亲患高血压；母亲患颅内肿瘤去世。

血常规：嗜酸细胞8.1%

血沉：35mm第1小时末

超敏CRP：21.54mg/L

尿常规：红细胞5-6/HP（红细胞形态非均一）

24h尿蛋白定量：1.92g/24h

24h尿钙定量：5.64mmol/24h

静脉血ACE：26U/L；LDHIU/L

EBUS-TBNA

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