甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，它不是甲亢，但还是需要治疗的。

被访专家/第二医院内分泌科主任医师刘志民

随着甲状腺超声成为体检项目以来，甲状腺结节的检出率不断增加，已经引起人们的恐慌。其实甲状腺结节多为良性，进展缓慢，恶性的比较少，约占5%左右。大多数结节主要为分化型甲状腺癌，恶性程度低。为此，发现甲状腺结节应先进行定性检查，也就是说，鉴定良恶性是十分重要的。

B超检出率

20%-70%

50岁检出率

50%-70%

人工检出率

5%-10%

70岁检出率

70%-90%

经验医生检出率

10%-30%

甲状腺结节的患病率对照表

甲状腺检查方法：

●体检：若结节大，不规则，质地硬，则恶性机会多。

●化验检查：

①FT3、FT4、TSH，其中TSH最重要，TSH越高，恶性机会越大。

②TGAb、TPOAb为甲状腺炎诊断指标。

③甲状腺球蛋白（TG）：甲状腺癌会升高，甲状腺炎也会升高，鉴别二者有一定困难，相反，若TG水平较低，则良性机会大。另外，甲状腺癌术后，若TG升高则证明有复发可能。

④降钙素（CT）：为甲状腺髓样癌标志物。

●B超检查：

为鉴别良恶性结节最有价值的方法。若体检或CT、MRI、Pet-CT等发现甲状腺结节，都必须行B超检查以进行良恶性鉴别，恶性结节常表现为：实质低回声，边界不清，内部回声不均，微小钙化，条线状血流。

●甲状腺细针穿刺细胞学检查：

该方法是鉴别良恶性结节的金标准，准确性可达95%，特异性83.6%，假阳性率及假阴性率均小于5%，是甲状腺结节术前必须行的检查项目，对于决定是否手术十分必要，是国外甲状腺结节治疗指南及中国新制定的甲状腺结节治疗指南中的要求。

贴士：

甲状腺结节属中医“瘦瘤”范畴。治疗上多主张理气解郁，化痰散结。经典治疗方剂小金胶囊含当归、地龙等，具有温经养血，结郁散结等功效。据北京中医药大学报道，其总有效率为97.7%，经过我们几百位病人应用证明，有效率约50%。

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