体检查出甲状腺结节？

冷静点，专家教你怎么处理

　　最近，体检报告发现有甲状腺结节的人越来越多了，一些人不以为意，一些人紧张万分，一些人则稀里糊涂……那么，体检发现甲状腺结节，我们该拿这个小疙瘩怎么办？

　　有甲状腺结节就是癌吗

　　“当甲状腺分泌的甲状腺激素不能满足机体需要时，甲状腺就会代偿性增生，就会出现结节。”医院乳腺甲状腺肿瘤外科主任杨昆宪说，甲状腺结节多数是良性的，仅有极少部分是恶性的。

　　甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。当人体内在活动或外部环境发生变化，例如遇到寒冷、妊娠期妇女、正在发育期的青少年等，甲状腺激素的需要量就会增加；或甲状腺激素的合成发生障碍时，血中甲状腺激素的浓度下降，即可刺激垂体前叶，使甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程加快。这些原因都可能引起甲状腺增生变大，长出小疙瘩，即甲状腺结节。

　　杨昆宪医师介绍，去年曾有一个单位的70多名职工体检，结果有30余人发现了甲状腺结节，其中有10人怀疑是恶性肿瘤。

　　近几年来，甲状腺癌的发病率迅猛上升，以乳头状癌最常见，其中又以早期患者占大多数，但甲状腺癌的死亡率没有增加。目前业内普遍的看法是，甲状腺癌的发病率增加的原因是综合性的，其中包括高分辨率的B超检查、定期体检的开展、电离辐射的增加、遗传因素、环境污染的增加等等。

　　专科检查准确率可达九成以上

　　有甲状腺结节就是癌吗？

　　杨昆宪表示，要首先甄别甲状腺结节是什么性质的，是好是坏还是“嫌疑人”。即使是“坏人”，只要及时处理，预后也可以是好的。而如何甄别，就得依靠高分辨率的B超检查和经验丰富的甲状腺专科医生了。

　　“高分辨率的B超及经验丰富的医师在甄别甲状腺结节的性质时，其特异性及准确率能高达90%以上。”杨昆宪表示，和常规的B超检查不同，专科医生在B超检查甲状腺疾病时，会有针对性地对甲状腺结节进行逐一甄别，如根据甲状腺结节的形态、边界、纵横比、内钙化及血供等特征来判定结节的性质，这一过程需要5-8分钟的时间。如果检查时间太短，就不可能达到仔细甄别的要求。

　　一般来说，如果结节的边界清楚、形态规则，结节周边及内部未见明显血流信号，结节密度均匀，没有钙化，那么发现的甲状腺结节属于结节中的“好人”；如果结节边界欠清晰，形态欠规则，结节密度低，甚至结节有钙化等，那么发现的结节就属于“嫌疑人”，应该密切动态观察；结节的形状越差，其属于恶性结节的可能性也就越大，特别是当看见自己的超声报告里有：“边界不清”、“形态不规则”、“锯齿样改变“、“钙化”、“淋巴结肿大”这些字眼的时候，就一定要提高警惕了。出现这些字眼虽然并不一定意味着甲状腺癌，医院找甲状腺专业医生咨询。

　　在筛查出高危的甲状腺结节后，医生可以通过细针穿刺抽吸活检进一步明确性质，从而制定处理方案。绝大多数良性甲状腺结节，只需按医生要求定期复查，无需手术。

　　杨昆宪强调，B超检查是无创伤无辐射的，短时间内多次B超检查不会对身体造成伤害，因此体检发现甲状腺有异常表现时，应当立即进行进一步检查，无需等待。

　　防病需要远离生活辐射

　　不良的生活习惯、免疫力低下、放射线、遗传基因、长期抑郁、激素水平变化等都可能诱发甲状腺结节甚至甲状腺癌，因此我们应该为自己的健康营造一个好的生活环境及好的生活习惯。

　　甲状腺癌的发生与辐射密切相关。生活中我们可能会经常被辐射，如劣质的微波炉、大功率的手机及大功率的无线电发射器等。“当怀疑某种物体有辐射源发出时，我们可以拿工作正常的半导体收音机接近它，如果半导体收音机出现干扰，提示该物体有辐射发出，应该请专业人员携带专门的仪器进行检查。”杨昆宪说。

　　值得一提的是，目前关于“碘盐致癌”的传言越来越多，有传言称目前甲状腺癌的增多与食用碘盐有关。事实上，杨昆宪表示，目前没有任何医学证据表明碘盐和甲状腺癌的发生有关系。恰恰相反，如果碘摄入量不够，或是放弃食用碘盐，那么不出20年，碘缺乏疾病又将再次袭来。

　　20%甲状腺结节患病率

　　5%恶性病变几率（甲状腺癌）

　　70%-80%女性患者占比

　　数据来源：中华医学会内分泌学会年《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》

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