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　1、痛风诊断有统一标准吗？如何早期发现痛风？痛风是有统一的诊断标准的，具体内容见诊断与鉴别诊断栏目。痛风多数可以通过其特殊的症状来确认。检查血液中尿酸浓度对诊断有非常大的帮助，而且方便易行，但有时痛风发作时血尿酸不一定会升高，相反伴有血尿酸升高的关节炎也不是百分之一百可诊断为痛风。但只要提高警惕，想到有痛风的可能性，那幺就能做到早期诊断，误诊的可能性就很小了。当然医师的临床经验至关重要，没有经验的医师对典型的痛风也不能诊断，但有经验的医师根据临床特征，不需作任何检查，诊断正确性可达95%以上。诊断痛风最可信的方法是在发作时从关节中或在痛风结节中抽取少量液体，并在显微镜下检查，如果发现尿酸盐结晶，就可以作出痛风的诊断。2、哪些情况下应想到痛风的可能？目前痛风发病率是越来越高，所以遇到下列情况时应考虑痛风的可能性：（1）反复发作的关节红、肿、热、痛，典型部位为足跖趾关节，其它包括踝、膝、腕、肘、掌指关节等。早期发作未经治疗可自行缓解。间隙期无症状。（2）关节炎对秋水仙碱治疗有特效。（3）有明确的痛风家族史。（4）中、老年男性，超重或肥胖者，有高嘌呤饮食史。（5）血尿酸水平高于正常。（6）关节周围皮下或耳廓处发现有结节者，穿刺发现有乳白色牙膏样液体流出。（7）有痛风相关性疾病，如肥胖、高血压、冠心病、动脉硬化、高血脂和糖尿病等。（8）有原因不明的泌尿系统结石，尤其是多发性肾结石或双侧广泛的肾结石。3、血尿酸测定的意义及检测注意事项有哪些？血尿酸测定的意义主要是了解有无高尿酸血症。这关系到痛风的诊断问题，所以应力求正确。为做到这一点，在检测时需注意以下几点：（1）应在清晨空腹抽血成。进餐，尤其是高嘌呤饮食可使血尿酸偏高。（2）在抽血前一周，停服影响尿酸排泄的药物。（3）抽血前避免剧烈运动，因剧烈运动可使血尿酸增高。（4）由于血尿酸有时呈波动性，一次正常不能排除高尿酸血症，应多查几次才可靠。4、关节炎同时有血尿酸升高的人是否都是痛风？有急性关节炎发作，同时存在血尿酸增高，应首先考虑痛风的可能性。但需注意以下几点：（1）多次血尿酸均增高，而不是偶然一次增高。（2）排除了干扰血尿酸测定的因素。（3）有典型的痛风性关节炎的临床表现。5、24小时尿中的尿酸含量测定有何意义？24小时尿中尿酸含量测定有较高的临床价值，主要意义有以下二点：（1）肾功能正常的痛风病人，尿中尿酸排泄部分是增高的，所以对痛风的诊断有一定的帮助。（2）对选择治疗方案有帮助。例如痛风病人尿酸排泄量无明显增高，则可选择促进尿酸排泄的药物。己有尿酸排泄显著增高的病人，则可选用抑制尿酸生成的药。（3）尿酸排泄量如果显著升高，如超过mg～mg/24小时尿时，尿酸就容易在肾内沉积，所以尿中尿酸排泄量可以作为是否容易在肾内沉积而导致肾脏损害的指标之一。但尿中尿酸排泄量正常并不等于肾脏不容易受到损害，还需结合血尿酸和肾功能来综合判断。影响24小时尿中尿酸含量测定的因素较多，收集尿液有时不够精确，如老年男性有前列腺肥大及排尿不畅时，收集的尿量不能反应真正的尿量而造成测定上的误差。一些药物、饮水量及出汗等情况均可对测定造成影响。另外有痛风性肾病肾功能减退的病人，尿中尿酸排泄量也可明显减低。6、关节滑液检查对痛风有何诊断意义？痛风性关节炎如果有关节腔积液，应进行穿刺，将积液抽出进行以下化验，对诊断十分有帮助。（1）积液中的尿酸含量测定：如为痛风性关节炎，积液中尿酸含量明显增高。（2）积液中的尿酸盐结晶检查：在关节液中或关节液的白细胞内，可发现双折光的针形尿酸盐结晶。这对痛风性关节炎具有确定诊断的价值。（3）积液的外观：半透明，微混的淡黄色或棕黄色液体。如为混浊或脓性液体，则可考虑其它性质的关节炎，如化脓性关节炎。7、痛风性关节炎X线摄片有何特点？其诊断价值如何？早期痛风性关节炎，除了急性发作时有关节软组织肿胀或显示少量积液阴影外，无其它特殊的改变，而在非发作时X线则可完全正常，所以没有诊断的价值。在痛风反复发作，尿酸盐对骨与关节造成侵蚀性损害时，X线检查就会有痛风的特征性改变，主要是邻近关节的骨与软骨边缘有骨质圆形或不整齐的穿凿样透亮区。当骨与关节有显着改变时，均表明痛风性关节炎己进入慢性期。痛风骨与关节的X线表现具有一定的诊断价值，但需结合临床综合判断。因为骨质的侵蚀性损害也可见于其它性质的的关节炎，如类风湿关节炎。8、痛风病人的家属是否也应作血尿酸检查？痛风的病因与遗传有关，因此所有痛风病人的子女及直系亲属均应常规作血尿酸测定，以后定期复查，尤其是步入中年以后的男性，更应注意定期检查。如果发现血尿酸增高，即需积极采取防治措施，这样可有效地阻止高尿酸血症发展为痛风。9、痛风病人除了血尿酸检查外，还需作哪些检查？对痛风而言，一般做化验等检查有以下几个目的：一是为了明确诊断和疾病分期，二是为了了解有无合并症，三是为了用药安全，四是为了观察疗效。但目前的实际情况是大部分病人痛风一经确诊，即要求医师进行治疗，不管身体条件如何，也不管有无合并症，这不是科学的态度。痛风病人常规需作如下检查：（1）常规检查：血象、大小便常规、肝肾功能、B超（肝胆肾）、心电图、全胸片。检查目的是全面了解机体健康状况。（2）为确立诊断做的检查：血尿酸（是诊断痛风的最重要的检查项目）、24小时尿尿酸测定、尿PH测定、肌酐清除率、关节病变部位的X线检查、肾图、腹部平片和静脉肾孟造影等。这些项目可在医师指导下有选择性地进行。（3）鉴别诊断所需的检查：如有发热时应做血培养排除感染。（4）了解有无合并症：血糖、血脂检查，了解有无合并糖尿病和高血脂。（5）用药前应做的检查：服用痛风药物之前应作血象、肝肾功能检查，因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些痛风药物不能服用。预览时标签不可点

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