临床资料

男，82岁。多发关节痛10余年，加重1周。血尿酸明显增高。

图像说明

图a.70keV单能量平扫图，显示肘关节背侧软组织肿胀，其内高密度影；图b.70keV单能量VR重建图，显示肘关节和手关节有尿酸结晶沉积；图c.尿酸（钙）密度图，显示肘部软组织内高密度影；图d.钙（尿酸）密度图，显示肘部软组织病灶区域为等密度；图e-f.有效原子序数图及其直方图，显示肘关节周围软组织内高密度影和骨钙的原子序数截然不同，与尿酸非常接近；图g.70keV单能量平扫图，显示跖趾关节软组织肿胀，其内高密度影；图h.70keV单能量VR重建图，显示跖趾关节周围尿酸结晶沉积；图i.尿酸（钙）密度图，显示跖趾关节周围软组织内高密度影；图j.钙（尿酸）密度图，显示软组织内病灶区域为等密度；图k-l.有效原子序数图和直方图，显示跖趾关节周围软组织内高密度和骨质的原子序数截然不同。

临床诊断

肘、手、足多发痛风结节。

小结

关节痛风是临床骨科常见病之一，明确诊断需要活检，属有创检查。常规CT影像主要通过CT值的测量判断物质成分。然而，真性痛风为含有尿酸盐沉积的真性痛风结节，而假性痛风为含有双水焦磷酸钙盐的假性痛风结节，含有钙质的假性痛风结节和含有尿酸盐的真性痛风结节的CT值非常接近，不易区分。能谱CT的有效原子序数测量可以显示真假痛风结节以及邻近骨质的有效原子序数截然不同，钙水比值、能谱曲线和单能量影像的CT值不同，也可进行钙质/尿酸盐分离，将两种在常规CT上密度相近的组织有效地区分开，以明确尿酸结节的存在，对于痛风的诊断有重要作用。

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