年ACR/EULAR痛风分类标准

项目

评分

步骤1：入选标准（仅符合入选标准的才使用以下分类标准）

至少一次发作外周关节或滑液囊肿胀，疼痛，或者压痛

步骤2：充分标准（如果符合充分标准，分类为痛风而不需应用下述标准）

在出现症状的关节或关节囊中出现尿酸盐结晶，或者存在痛风石

步骤3：标准（如果不符合充分标准，适用下述标准）

临床标准

症状性发作，关节或滑膜囊的受累模式

踝关节或足中部（单关节或寡关节发作的一部分，无第一跖趾关节受累）

1

第一跖趾关节受累（单关节或寡关节发作的一部分）

2

症状性发作的特点

i.受累关节红肿（患者报告或医生观察到）

ii.受累关节不能承受触摸或按压

iii.行走非常困难或受累关节活动功能障碍

1项特点

1

2项特点

2

3项特点

3

发作的时程

以下三条中两条以上，与抗炎治疗无关:

i.疼痛达到顶峰时间24小时

ii症状在14天内消退

iii两次发作之间症状完全消退（基线水平）

无典型发作

0

单次典型发作

1

反复典型发作

2

痛风石的临床证据

瘘管或透明皮肤下面的粉笔样皮下结节，常常上覆血管，处于典型位置：关节，耳部，鹰嘴囊，指墊，肌腱（如跟腱）

无

0

存在

4

实验室

血清尿酸:尿酸酶法检测。

应该在患者没有使用降尿酸治疗时测，或发作前4周以上检测（如在间歇期检测）。如果可能，在这些条件下重新检测。无论何时检测，取检测到的最高值。

4mg/dl(umol/L)

-4

4-6mg/dl(-umol/L)

2

6-8mg/dl(-umol/L)

3

≥10mg/dl(≥umol/L)

4

有症状的关节或滑膜囊的滑膜液分析（经过培训的人员来观察）

未做

0

尿酸盐结晶阴性

-2

影像学

有症状的关节（曾经）或滑囊尿酸盐存在的影像学证据：超声检查双边征证据或DECT证实尿酸盐沉积

无或未做检查

0

存在（两者之中任一方式检查）

4

痛风相关的关节损害的影像学证据：

手和/或脚常规放射检查显示至少1处侵蚀性改变

无或未做检查

0

存在

4

总分合计最多23分，如果某患者评分≥8分，分类为痛风。