首先认识甲状腺结节:甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

甲状腺在耳穴中的定位:在颈与脑干之间。

甲状腺结节的诊断:

视诊:甲状腺穴片状色白,界限不清,可见条状不规则瘢痕。

触诊:甲状腺穴白色压痕反应,压痕深不易恢复正常。

电测:甲状腺穴,阳性反应。

耳穴治疗配穴:甲状腺、内分泌、神门等配合治疗。

发现甲状腺结节如何治疗?

1.恶性结节

发现恶性结节需手术治疗。

2.良性结节

多数良性甲状腺结节,仅需定期随访,无需特殊治疗。(中医可通过针灸耳穴调理治疗甲状腺结节)

少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗,或者其他治疗手段。

良性甲状腺结节需要用药吗?

对于大多数患者不建议用药物治疗良性甲状腺结节,而以随访为主。(中医可通过针灸、耳穴调理治疗甲状腺结节)

TSH抑制治疗效果如何?

TSH抑制治疗是常用于甲状腺结节药物治疗的治疗方案,具体是应用左旋甲状腺素(LT4)将血清TSH水平抑制到正常值的低限值,以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用达到减小甲状腺结节的目的。

在碘缺乏地区,TSH抑制治疗可能有助于缩小结节,预防新结节出现,缩小结节性甲状腺肿的体积;在非缺碘地区,TSH抑制治疗虽也可能减小结节,但其长期疗效不确切,停药后可能出现结节再生长。

长期抑制TSH可导致亚临床甲亢,引发不适症状和一些不良反应,如心率增快、造成绝经后妇女的骨质疏松等不良反应。

因此,权衡利弊,对于大多数患者不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节,而以随访为主。对于合并有小结节的甲状腺肿的年轻患者结合TSH水平可以考虑采用。如要使用,目标为TSH水平抑制到正常值的低限值。

甲状腺结节患者随访?

绝大多数甲状腺良性结节的随访时间为6~12个月;可疑恶性结节,可以缩短随访时间。随访以复查颈部彩超为主,检查甲状腺和颈部淋巴结。部分患者还需随访甲状腺功能,比如初次评估中发现甲状腺功能异常者,需接受手术、TSH抑制治疗或同位素碘治疗者,随访是为了发现恶变的结节

随访中发现以下情况,建议行细针穿刺取病理明确其良恶性,必要时手术切除术治疗。

1.结节生长明显;

结节体积增大50%以上,或至少有2条径线增加超过20%,并且超过2mm以上。

2.伴有提示结节恶变的症状、体征:

如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等症状。

3.超声征象提示甲状腺癌的可能性大。

实性低回声结节;

TSH正常,但结节内血供丰富;

结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;

微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;

同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

需要注意的是:1.因为通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验及设备相关性大,所以建议患者随访过医院由同一名超声医生进行检查,并注意保存每次的检查结果,便于前后对比。

医生的两个建议

注意休息,清淡饮食,避免劳累、熬夜,并保持乐观。

避免用手反复刺激甲状腺可能,包括清洗颈部,要轻柔,不要反复揉搓。

最后小编总结:通过不懈的坚持耳穴治疗,可以给大家带来意外的惊喜。









































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