甲状腺“结节”了，是癌吗?

算不算摊上大事?

　　张女士今年53岁，最近总觉得胸闷气短，尤其夜间更为严重，总要憋醒几次，坐起来才会觉得舒服些。难道是得了什么重病?张女士忧心忡忡地辗转于心内科和呼吸内科，被告知这两个器官无恙。直到一份体检检查结果放到手中，她才恍然大悟，原来是甲状腺结节在作祟。X线气管相结果显示，其中一个甲状腺结节已经压迫了近1/3气管。甲状腺结节怎么会长得这么大，难道是甲状腺癌?张女士的心情立刻又变得沉重起来。

一种“善良”的肿瘤：甲状腺癌

　　甲状腺癌是甲状腺组织中的恶性结节，也是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一。女性发病率是男性的3倍以上。根据《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示，我国甲状腺结节患病率为18.6%,其中恶性结节即甲状腺癌占5-10%。

　　甲状腺癌按照病理分类可分为四种。乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌最为常见，多见于35岁左右的人群。这种类型的甲状腺癌绝大多数预后很好，有的病例在诊断治疗后30-40年依旧健康。如早发现、早诊断、早治疗，很多病人可以无瘤生存。因此，有人称甲状腺癌是“良性腺瘤属性”。

怀疑甲状腺癌应该做哪些检查

　　在甲状腺癌的各项检查中，颈部超声是有效诊断甲状腺癌性价比最高的医学检查技术，一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%-90%。除颈部超声外，还可以采取其他方式。

　　颈部超声：低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时，恶性机会多。超声在乳头状癌可作为术后一线随查，适用于血清Tg检测不出来，I全身扫描显示阴性、颈部有复发病灶的患者。

　　细针穿刺病理检查：细针穿刺(或超声引导下)病理检查是明确诊断重要和安全的手段，对乳头状甲状腺癌敏感性和特异性近于%。

　　甲状腺扫描(核素显像)：“热”结节几乎均是良性肿瘤;“温”结节多数为良性，也可能是恶性;“冷”结节恶性几率相对较多，但不都是恶性。其中12%-15%“冷”结节为甲状腺癌。

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患者疑问，应该如何选择治疗呢?

　　蜀都甲状腺专科刘主任表示：传统的甲状腺手术创伤大、并难以保证不复发，并非治疗首选。蜀都甲状腺专科采用“针眼微创消融术”治疗甲状腺结节可以不用开刀，无需担心手术开刀风险，不损伤腺体，且术后不留疤痕、不影响正常工作和生活，无论从微创性、安全性、美容性等角度考虑，都不失为甲状腺患者的首选。

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