高尿酸血症≠痛风

医院风湿免疫科凌医生

近年来大家越来越注重健康，每年体检已经成为常规，很多人发现体检报告中血尿酸高于正常值，也就是存在高尿酸血症，于是很担心自己是不是很快就会得痛风。

所谓高尿酸血症（Hyperuricemia）即血尿酸盐水平升高，其绝对含义是血清尿酸盐浓度超过血清单钠尿酸盐的溶解极限（37℃时为6.8mg/dl）。因此，血清尿酸盐浓度超过6.8mg/dl表明其在体液中处于过饱和状态。高尿酸血症的相对含义为血清尿酸盐浓度超过其正常值的上限，即同性别、同年龄的健康人群血清尿酸盐浓度的平均值加两个标准差。在大多数流行病学调查中，男性上限为7mg/dl，女性为6mg/dl。若血清尿酸盐浓度超过7mg/dl，则发生痛风性关节炎或肾结石的风险开始增加。

高尿酸血症和痛风的关系其实就像血糖高与糖尿病，血脂高与动脉硬化的关系一样，血尿酸越高的人越容易得痛风。并且血尿酸值越高，痛风的发病年龄就越年轻，同时易患肾结石。反之，使用饮食控制或药物将血尿酸降至达标后，痛风的发作机率则将大大降低。

多数高尿酸血症可以终生无症状，我们称之为无症状高尿酸血症。少数人约10%左右的高尿酸血症人群会出现症状，绝大多数最早都表现为单一关节的剧烈疼痛红肿，称为急性痛风关节炎，大脚趾最常见。如果急性痛风反复发作，会在耳廓及关节周围出现可以看到皮下结节，称为痛风石。只有出现过急性痛风性关节炎或者有痛风石的，才能诊断为痛风。

少部分病人还能出现肾脏的问题，包括尿酸性肾结石或肾功能不全等。据统计，尿毒症患者中有10%来自痛风患者。所以，严重的高尿酸血症及痛风绝不可忽视，必须定期复查，在专科医师指导下积极治疗。

高尿酸血症是痛风发作的前奏和基础，预防痛风当然首要是控制高尿酸血症，改变饮食和生活方式是改善高尿酸血症的最基本和最重要的环节。减轻体重和控制高嘌呤食物的摄入是必要的，同时鼓励多饮白水，尽量不喝含糖饮料。所谓高嘌呤食物包括啤酒、白酒、某些海产品、动物内脏及肉汤等。严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10-15%，并可有效控制痛风的发作。如果经过严格饮食控制血尿酸值仍明显高于正常，或同时合并有高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代谢性疾病，需及时就诊，在医生的指导下加用降低血尿酸的药物。

至于无症状性高尿酸血症在哪些情况下需要药物治疗，请查看本







































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