甲状腺结节是内分泌科最常见的疾病，根据年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%。如此庞大的数字并不仅仅因为疾病本身的升高，更多归因于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。近期我院为60岁以上人群体检也发现最常见的问题就是甲状腺结节。人们对结节的误解而产生的恐慌心理，导致了对甲状腺结节的许多错误的治疗，下面我就常见的问题和大家做一解析。

1.什么是甲状腺结节？

甲状腺形状很像蝴蝶结，长在脖子前方，正常情况下，甲状腺是看不到，摸不到的。长在甲状腺内的肿块称之为甲状腺结节，它可以随吞咽动作上下移动，有调查显示，仅行触诊发现的结节约有5%左右，而甲状腺超声检查可以发现20～76%的受检者有结节，因此，它是最常见的一种甲状腺病症。从性别上看，女性较男性更为多见；从年龄上看，中老年较青少年多见。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现来区分，有的良性结节生长较快有些像恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。但是，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性不超过10%。而且即使是恶性甲状腺结节，其恶性度也比肺癌、胃癌、肝癌等小得多。所以一旦发现有结节，千万不要草木皆兵。

2.为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因尚不明确，目前认为与放射性物质接触、自身免疫、遗传、体内碘的状态异常等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病原因，尤其是儿童时期，当年日本福岛核泄漏事件就导致当地居民特别是儿童甲状腺癌发病率明显上升。另外，以甲状腺相关抗体升高为标志的甲状腺炎患者也易发甲状腺结节。除了家族性髓样癌以外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起甲状腺结节和甲状腺功能异常。

3.甲状腺结节会影响健康吗？

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。所谓的病理性质，简而言之就是通常人们常说的良性或恶性，总的来说恶性会危害我们的健康，而良性至多会因结节引起某些不适症状。炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者生长过快，则可能会压迫食管、气管，导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺机能减退，那就可能出现怕冷，浮肿，记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。当然，绝大多数的良性结节不引起任何主观不适的症状，可以与您和平共处。

4.怎样能发现甲状腺结节？

医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单方便的方法。但是存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大的或者表浅的结节，而检查者的经验对结节的检出率也会有影响。如果结节的位置较深，或者结节较小，质地与腺体的差别不大，单凭触诊就很可能会漏诊。所以我们要结合彩超来检出那些触诊不能发现的结节，这提高了甲状腺结节检出的灵敏度。它既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况。CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不常规使用，仅当结节位于胸骨后不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时才考虑使用。（待续）

作者介绍：

医院内分泌一科副主任临床医学博士美国梅奥医学中心博士后医科大学硕士研究生导师沧州市拔尖人才省三三三人才。

擅长糖尿病及血管并发症、甲亢、甲减、甲状腺结节、高血脂、肥胖症、骨质疏松、痛风等常见病以及垂体、肾上腺、甲状旁腺、性腺疾病以及水电解质紊乱等复杂疑难内分泌疾病的诊治。

出诊时间：每周二、周三、周六全天

出诊地点：医院综合楼三楼七诊室

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