导语

“外行看热闹、内行看门道”，懂点中医的朋友都明白，要顺利找到一位好中医诊脉看病并不是一件很容易的事，看一个医生水平如何，从他的临床医案、病案记载就能明白一二。即日起，小编会邀请专家自己整理或采写编辑一些疑难病经典案例，让同道学习、互相提高，让病家“对号入座”，以便找对医生看好病少走弯路。

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约mg经肠道分解代谢，2/3约mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。这种尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。

痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。

痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。一般认为，血尿酸在μmol/L(微摩尔/升)以上时，50%患有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。

患者介绍

孙某，男，51岁，于年7月16医院就诊。

就诊背景

患者自诉患痛风20年余，因过食肥膏厚腻食物，大量饮酒，出现肘关节，足趾关节，脚踝部肿痛，夜间痛加重，医院以“痛风”给予治疗后，症状时轻时重，未痊愈。

近1年来肘、跖、趾、踝、膝关节疼痛反复发作，服秋水仙碱缓解一时，偶服别嘌呤醇，但有身体不良反应而难以坚持，血尿酸在～umol/L，易感冒。就诊时症见：腰膝酸软，恶寒身痛，膝踝关节活动受限，神疲乏力，四肢消瘦，腹部肥大，四肢皮肤发红，双下肢鱼鳞样皮肤，双下肢脚踝水肿，左右脚内外踝有鸡蛋样大小痛风石包块，左右侧肘关节有鸡蛋样大小痛风石包块。舌苔薄白微腻，舌淡紫有瘀斑，脉弦无力。诊断为痛风慢性期。

诊疗过程

新中医体系带头人、南京新中医研究院院长、医院首席专家王自平院长，通过对患者的全身检查后，给予新中医特色微创技术，进行局部排出痛风石、全身调理，配合口服中药，饮食调理等治疗。半月后复诊，关节疼痛消失，余症减轻，照上方法继续治疗半年，除痛风石外，余症消失，全身皮肤变红润，查血尿酸umol/L。现已能够正常行走工作。

按

痛风属中医学痹证范畴，或谓历节，其形成皆因体虚。《济生方·痹》曰：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也”。痛风病久，气血周流不畅，必有湿痰败血瘀滞经络，肌肤则瘀暗、硬结，或痛风石形成。本病以肝脾肾亏虚为本，经脉气血闭阻为标，慢性期缓则治其本，在补虚的基础上通经络，调营卫，宣痹阻，使用新中医特色微创技术配合补益肝肾的中药，使气血流通，营卫复常，寓通于补，故能取效。但饮食调摄在痛风慢性期治疗过程中极为重要，应告诫患者限制饮食中嘌呤含量，避免进食动物内脏及海鲜、豆类、发酵食物，并需戒烟酒，防止肥胖，以协助治疗。

会诊通知中国新中医诊疗体系创立人、中国中医药研究促进会新中医分会会长、医院院长、成都医院首席专家王自平教授于12月14日（周三），全天在医院（中国中医药研究促进会新中医分会成都临床基地）会同工作室专家刘学财、古秀凤两位专家开展各种疑难杂症（强直性脊柱炎、痔疮、顽固性鼻炎、老年痴呆、肿瘤、糖尿病等）、骨痹疼痛疾病（颈腰椎、脊柱、关节、软组织、风湿疼痛）会诊。预约-。







































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