良性甲状腺结节的内科治疗原理？

彭新华主医院内分泌科

甲状腺结节有良性和恶性之分，当然现在认为是良性结节的或是恶性结节的患者，限于检查手段的局限性，可能有部分人是被误诊的，真正确诊只能看病理结果才能确定！随着病人年龄的增加，少部分甲状腺的良性结节也会有恶变的可能，这也是我们要求患甲状腺结节的病人要定期随诊的缘由。大部分良性结节可能不需要手术治疗，那内科怎么治疗甲状腺良性结节呢？

专家认为:血清促甲状腺激素（TSH）对甲状腺细胞有促生长作用，通过应用左甲状腺素片（L-T4)把血清TSH水平抑制到正常低限甚至低限以下，可能会达到缩小甲状腺结节的目的。

关于L-T4治疗良性甲状腺结节疗效及专家怎样建议？

1）在碘缺乏地区，TSH抑制治疗可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积；

2）在非缺碘地区，TSH抑制治疗虽也可能缩小结节，但其长期疗效不确切，停药后可能出现结节再生长；

3）TSH部分抑制方案（TSH控制于正常范围下限）与TSH完全抑制方案（TSH控制于0.1mU/L）相比，减小结节体积的效能相似；

4）由于长期抑制TSH可导致亚临床甲亢，可能会引发不适症状和一些甲亢的不良反应，还可能造成绝经后妇女的骨密度降低。因此不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节；可在小结节性甲状腺肿的年轻患者中考虑采用；如果确定要使用TSH抑制疗法，治疗目标是达到TSH部分抑制就行。

您可医院内分泌科主任医师彭新华的“降糖一生”







































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