甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，在成人中发病率超过10%，尤在女性人群中可达20%以上。甲状腺结节绝大多数为良性，约5%以下为恶性。

如何评估甲状腺结节的良恶性？

甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。那我们怎样才能排除那小概率的恶性事件呢？或者说，哪些是恶性结节的高危因素呢？

1、首先，临床上考虑恶性可能的危险因素有：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放疗史；③有甲状腺癌的既往史或家族史；④男性；⑤结节生长迅速；⑥伴持续性声音嘶哑、发声困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；⑦伴吞咽困难或呼吸困难；⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。

2、甲状腺结节均推荐超声检查为首选方法，其中恶性可能大的超声像有：低回声、结节内血供丰富、不规则边缘、结节内微小钙化、晕圈缺如或结节高度超过宽度等、以及颈部淋巴结浸润病变等。

3、所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺生成素（TSH）水平，研究显示结节TSH高者恶性风险大。

4、如结节怀疑恶性可能，可进行细针穿刺活检。

良性甲状腺结节的治疗方法

排除恶性结节后，那接下来的问题就是大多数的良性甲状腺结节怎么治疗？首先是结节的随访，目前对甲状腺结节的最佳随访频度的确定缺乏有力证据，一般是半年到一年随访一次。当结节增大，直径增加20%（并且超过2mm），应及时评估或细针穿刺。初次细针穿刺为良性，每隔6-12个月进行超声随访。反复检查不能确定或囊性结节复发者，可以考虑手术。另外，还有以下情况的良性甲状腺结节也可进行手术治疗：

①出现与结节明显相关的局部压迫症状；

②伴甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

③肿物位于胸骨后或纵隔内；

④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或伴甲状腺癌高危因素；

⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

综上所述，如临床上和超声均排除高危因素，TSH正常范围，应该属于良性，可每隔半年至一年或出现心慌、乏力、呼吸困难、等不适时复查甲状腺超声。

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