甲亢

甲减

甲状腺结节

桥本氏病

甲状腺炎

甲状腺肿大

甲状腺突眼

甲状腺囊肿

甲状腺瘤等各种甲状腺疾病。

　　甲状腺疾病首选超声检查，因为它实时、精确、无创、重复、经济。超声检查，就可以发现：甲状腺有没有问题?什么问题?需要不需要外科干预?医院专家教您读懂影像资料。

　　正常甲状腺超声表现：

　　横切面呈蝶形或者马蹄形，基本左右对称，纵切面呈长梭形或长椭圆形，包膜光整，边界清晰，内部回声中等偏强，分布均匀，可见血管回声。

　　甲状腺癌超声表现：

　　1、数量上表现：单发比例约为80%，少部分病例为2个以上及合并其他良性结节，因此对于多发病灶的每一个结节都应仔细扫查，避免漏诊，尤其是甲状腺峡部及上下极边缘区是超声检查易漏检的区域，应注意上下移动及左右侧动探头，全面仔细扫查。

　　2、边界、形态、内部回声：形态多为不规则，边界多毛糙、模糊不清、毛刺样改变，内部以实性不均低回声为主，一般无被膜。

　　3、无结节周边晕：超声图像上甲状腺结节的周边晕，指结节周围的低回声带，为甲状腺结节的包膜或受压的甲状腺实质或血管。如果结节周边具有完整规则的晕，则良性可能性大(研究表明，此时结节为良性的可能性较为恶性的可能性高12倍);即使周边为不完整的晕，良性可能仍较恶性可能高4倍。

　　4、纵横比A/T：良性结节形态一般为呈椭圆或长椭圆且A/T多1，而甲状腺癌的A/T多≥1，A/T以数值1为界可作为判断病灶良恶性诊断依据之一。

　　5、微小钙化灶：约一半以上的病灶内部见点状或沙砾样微小钙化灶(直径≤1mm)，呈散在或簇状分布，微小钙化灶的病理机制是由于肿瘤细胞供血不足导致组织坏死、退变伴随钙盐沉积所致，微小钙化在超声诊断甲状腺癌中具有重要价值，是甲状腺癌的特征性表现

　　6、病灶内有无液化区：有无液化区可成为鉴别甲状腺结节良恶性的一个重要指标。

　　7、后方回声衰减：甲状腺癌的组织密度大于周围组织，超声能量吸收多余正常结构和良性结节，亦是鉴别良恶性的指标之一。

　　8、弹性系数：因为甲状腺癌组织硬度较大，弹性相对较小，应变率较低，系数多大于4(3.3)，部分学者已经证实，超声实时弹性成像对甲状腺小结节有较高的诊断价值，其诊断小结节的敏感性、特异性及准确率分别达到94%、86%、91%。

　　9、病灶血流分布特征：甲状腺癌病灶彩色多普勒血流显像以Ⅱ型血流分布特征(周围不规则)，与所使用的仪器敏感性、参数调节及检查者经验有关，非特异性。

　　甲状腺癌超声诊断要依靠超声图像的多个特征性指标综合判断，如低回声结节、边缘毛糙、形态不规则、A/T≥1、内部微钙化、后方回声衰减、弹性较差、颈部淋巴结异常时应高度怀疑为恶性结节;对于多发结节，超声检查时应对每一个甲状腺结节都要进行认真扫查和分析。若怀疑为恶性病变，要密切随访，必要时行超声引导下穿刺活检病理学检查明确诊断。

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