尿酸高是因为人体内的嘌呤代谢出现紊乱,致使血液中尿酸增多而产生的。正常人体内通常储存有毫克的尿酸,每天体内排泄量和生成量大约相等,都是毫克。如果这个平衡被打破,不管是因为体内尿酸生成过多,还是尿酸排泄减少,都会出现尿酸增高。而痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症有关,但并不是说,尿酸高就等于痛风,尿酸高到一定程度,就会发展为高尿酸血症,进而发展为痛风。

尿酸是从哪里来?

尿酸其实是体内的一种代谢废物,是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾(嘌呤是人体内的一种物质,而且不可缺少)。说白了,尿酸就是人体血液里的垃圾,对人体没什么好处,所以要把它排出去。一般情况下,尿酸大部分都可以通过尿液排出去,少部分通过粪便排掉。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸高的原因。

痛风=高尿酸+化学性关节炎

一般情况下,血液中尿酸含量不超过umol/L。当血液中尿酸含量超过umol/L,但无关节疼痛症状,我们就称之为“高尿酸血症”;而同时伴随有关节肿痛的时候,医学上叫发生了化学性关节炎,我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。

我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”,而是说“尿酸代谢异常”,是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关,而不是单纯和尿酸增高有关。例如,某些情况下,发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的,这是怎么回事呢?可能是患者本身基础尿酸较低,尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值,比如,原来是umol/L,就是增加一倍也才umol/L,但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化,造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现,尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。

所以说,高尿酸不等于痛风,只有发作过急性化学性关节炎的人才能诊断为痛风。

痛风有四种类型

按照痛风病人病情发展将其分为:急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变,这四个类型。

急性痛风性关节炎发作起病急骤,半夜因脚痛而惊醒,数小时内症状发展至高峰。关节局部的损伤,如脚扭伤、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

急性痛风治疗目的只有一个——消炎镇痛。进行消炎镇痛治疗的时候,就同时控制住了关节化学性炎症的发作。因此,超氧大自血疗法可以起到很好的治疗效果,同时可以辅于药物治疗,治疗药物主要有非甾体消炎药、曲马多镇痛药、秋水仙碱。

无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期,也就是痛风的间歇期,在这个阶段里,只有尿酸高,没有关节痛,但是如果发生尿酸的异常波动,如突然暴饮暴食,有可能再次引发急性痛风性关节炎。缓解期药物的干预,通常是针对尿酸的。有些人代谢异常,进食的不多,但是自己生成的多;有些人尿酸排泄异常,排泄的门槛太高。针对这两种因素,医生一般都会给患者服用促尿酸排泄的药物(苯溴马隆)和抑制尿酸生成的药物(别嘌呤醇)。

痛风病人如果病情控制不佳,尿酸盐在关节内沉积增多,就会在关节周围形成痛风石,关节发生僵硬畸形、关节周围出现痛风结节(或痛风石)。

历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害,表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。

为什么偏偏你会得痛风?

其实,好多老百姓都有点这方面的知识,比如都知道痛风是个富贵病,吃海鲜多就容易得痛风。确实,海鲜里含的嘌呤特别高,吃得多了,当然代谢废物多。

可也有很多人天天吃海鲜,为什么他们不得这个病呢?这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了,尿酸在血液里存在一个平衡,如果浓度增高了,平衡被打破了,无外乎两个原因,一个是生成过多了,另外一个是排出减少了。

首先说第一个原因,尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤,嘌呤多了尿酸自然多,嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%,而人体自身产生的嘌呤占85%,因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成,实际上,如果自身产生的嘌呤过多,对尿酸的影响更大,这个主要是遗传因素决定的,很多痛风病人都有家族发病史。

另外一个是排出的问题,影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素,更多的还是个人的体质问题,得痛风的人尿酸排泄的阈值很高,也就是门槛很高,好多尿酸爬不过去,所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去,大部分留在血液里造成了高尿酸。

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