患者女性，55岁，年7月3日来我院诊治，自述胸闷、气短、喘憋，医生开具肺部CT检查，CT诊断：1、双肺网格影及结节影，双侧颈部、双肺门及纵膈多发结节影及淋巴结影，考虑结节病。2、心包积液、左侧胸腔积液。3、獭尾肝、肝左叶囊肿。

求医过程：经过详细的查体及询问病史，该病人在来我院之前，已经发现病变1年时间，先后去过灵宝、医院医院诊治过，做过颈部结节穿刺病理，考虑淋巴结核，也怀疑结节病，但一直按结核病治疗，医院考虑肺间质病变、淋巴瘤等。病人来院时面容枯槁、极度消瘦，总以为自己患了绝症，对生活不抱任何希望。

因为该病人以肺门对称性增大，以多结节为显著特点，笔者就询问其它部位有什么异常，皮肤是否有异常、皮下是否有异常。详细询问及查体，该病人最初是以先发现颈部及锁骨上窝肿块为首发症状，做穿刺病理，辗转治疗约一年时间，却越来越重，以至到极度衰弱及绝望地步。详细查体后方知她腹股沟有对称性肿块，查其上臂及小腿皮下都可见小的不太明显的皮下结节，证实了这位患者所患是结节病。

针对该病人的病情特点，笔者详细讲了有关结节病的一些治疗特点，鼓励她对自己的病情恢复要有信心，医院找专家给她制定规范的治疗计划。

该病人服用泼尼松片不长时间，就自感症状缓解，坚持治疗5个月后来复查显示：

这是经过5个多月大剂量服用泼尼松片激素冲击治疗后复查，病人面色红润，精神状态良好，气色极佳；之前的皮下结节、双侧腹股沟结节均消失。她特别感激我们做出准确的诊断，使她能得到最有效的治疗！CT片显示：颈根部、右侧锁骨上窝、双肺门、纵膈多发结节影消失，双肺野清晰，双肺结节影及网格状稍高密度影全部吸收。

下面，笔者给大家科普下结节病的知识。

结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织，临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞和（或）充血性心力衰竭而猝死，甚至以猝死为首发症状。

常见症状：发热、厌食、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。

胸部CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确地估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。活体组织检查取皮肤病灶、淋巴结、前斜角肌脂肪垫、肌肉等组织作病理检查可助诊断。

结节病预后与结节病的病情有关。急性起病者，经治疗或可自行缓解、预后较好；而慢性进行性，则侵犯多个器官，引起功能损害、肺广泛纤维化，或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺源性心脏病或心肌、脑受侵犯所致。

放射科-

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