北京关于治疗白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/

这是一位患友在群内提出的问题，想了解关于腱鞘巨细胞瘤激光手术的效果，今天，我们通过收集到的一则病例，分享给大家。

病例分享：

性别：男年龄：37岁。

年7月1日，因右手食指掌指关节周边肿物行切除术，术后病理提示：腱鞘巨细胞瘤。术后反复复发，先后7年时间已行四次手术，且就诊时再次复发。患者痛不欲生，甚至欲行食指切除术，但不符合医疗伦理规定。

年患者了解到新开展的国际先进新技术——激光消融术，求治疗。经过仔细分析，专家组认证，虽然国际上尚未见腱鞘巨细胞瘤激光消融的文献报道，但是从激光消融原理、穿刺技术到消融手段等，超声科均具备了消融手术能力和应急方案。院方认为在符合治疗规范情况下，关键还是要有人去开拓创新。且患者求治意愿非常强烈，自己很淡定：大不了截指！于是签订手术同意书实施局麻下超声引导腱鞘巨细胞瘤激光消融手术。

年的9月30日行第一次消融，深部结节精准导入能量焦耳，皮下结节导入焦耳。皮下结节处理困难，太过浅表，哪怕1/6正常总能量导入，同时用生理盐水隔离，表面湿络合碘纱布湿敷保护，术毕第二天依然出现烫伤水泡，严格无菌保护7天后烫伤水泡消失，水肿消除。连续动态监测。术后效果非常良好，3个月内肿块明显缩小，食指胀痛麻木症状改善。（患者目的简单解除症状，不复发或复发时间间隔延长，故不同意活检、造影等检查）

激光消融术后4年，直到年1月29日患者自己再次触摸到新结节，超声复查确认复发，年1月29日再次手术。深部的结节能量总和同前，皮下合计焦耳，同样的皮肤保护，术后局限皮肤破溃约2mm流液15天换药愈合。年9月15日复查，第一掌骨和关节周边结节基本消失，皮下结节依然突出。和骨外科讨论拟择期，切开皮肤切除肿瘤+术中激光消融。

病例汇报：

年7月1日超声图像（肿瘤聚集在关节周边及皮下）

.1.29第二次治疗前手照片

.1.29第二次治疗前肿瘤超声图像

超声引导光纤至肿瘤周边消融进行中，皮下结节消融，过于浅表可见干扰“雨伪”伪像

.9.15复查：掌骨周边深面结节消失，仅见无血流强回声结节；皮下结节缩小不明显

总而言之，作为世界首例手腱鞘巨细胞瘤激光消融术的探索研究，从上面的两次姑息减瘤的治疗来看，激光消融可以用于腱鞘巨细胞瘤的治疗，具有一定的有效性和安全性。

特别是对于手术难度大，易复发的腱鞘巨细胞瘤患者不失为一种治疗的新选择！由于术后仍存在复发预见性，因此也仅作为患者参考。

（友情提醒C是海西新药自主研发的一款抑制剂，完全具有自主知识产权的小分子口服化合物，同时对VEGFR2具有抑制作用。在小鼠同种移植模型中，该药显示对腱鞘巨细胞瘤有明显的抗肿瘤活性，且与PD-1单抗联用表现出了协同增效的效果。去年1月在国内获批临床，目前正在北京、厦门进行I期临床招募，

转载请注明:http://www.aodkq.com//mjccyy/15805.html