随着社会的进步，科技的发展，人民生活水平的提高，疾病谱也渐渐的发生了变化。高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、肿瘤似乎已不足为奇。近年来又有一个疾病进入我们的视线，那就是甲状腺疾病。曾听一个甲状腺疾病患者说：“公交车上放眼望去，脖子上有一道道的人随处可见”。是的，在我国60-70%的人口都能检查出甲状腺疾病，其中较常见的要数甲状腺结节。今天我们就来浅谈甲状腺结节。

甲状腺在哪儿?

平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结”，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部既看不到，也摸不到。

甲状腺结节是什么?

甲状腺结节顾名思义是甲状腺上长了结节。好多人看到结节就联想到了“癌”,其实一般来说多发性甲状腺结节多数是良性，据统计仅有5%的甲状腺结节为恶性。

甲状腺结节分多发性和单发性。甲状腺结节一般不会有什么症状，但当结节较大时，会出现如下症状：比较常见的有呼吸困难、发音嘶哑，有些较大结节有可能引起吞咽时不适感；少数甲状腺结节影响到甲状腺功能会出现甲状腺功能亢进的表现如甲食欲旺盛、便次增多、体重减少、怕热出汗、心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑等症状；或是甲状腺功能减退的表现如面色苍白、记忆力减退、乏力、心动过缓、厌食、腹胀、女性月经过多、性欲减退等症状。

甲状腺结节诊断

甲状腺结节的检查一般采用以下4种：

1、超声检查

2、细针吸取细胞学活检（FNAC）

3、核素显像检查

4、磁共振或CT检查

而在甲状腺的影像学检查中，B超最为常用。当需要要看周围组织的详细情况时，可以再做磁共振。

如何看B超结果，主要有三看。依次为：一看边界，二看钙化，三看血流。具体为一看结节边缘是否不规则；二看结节内部是否有微小钙化；三看结节内血流信号是否紊乱。以上这3点，如果一点没有，不用担心，良性可能性很大。有1-2点的建议做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。当B超单上对甲状腺结节的描述有更进一步的描述如低回声结节侵犯到包膜外或周围肌肉；低回声结节伴颈部淋巴结肿大，淋巴结门结构消失，或淋巴结内出现微小钙化/血流信号紊乱，医院预约就诊了。

甲状腺结节防治

关于甲状腺结节的治疗，绝大多数甲状腺良性结节患者不需要特殊治疗，只要坚持每6月-12月随诊一次。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的，也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，无明显上述不适症状，甲状腺功能基本正常，无需太在意。

但平时需注意：

1.不宜多吃海产品、卷心菜、白萝卜等，不辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等。

2.甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

3.每日保持做20-30分钟有氧(户外)运动，可提高心肺的耐力、增强身体素质，工作时不易疲劳。

4.每天宜早睡，有充足的睡眠。

5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

对于那些少数的恶性甲状腺结节治疗，目前仍以手术为主。术后还需进行TSH抑制治疗，有转移的要求TSH控制在0.1-0.5mIU/L，没有转移的控制在0.5-1.0mIU/L。

希望我的浅谈能帮助各位走出甲状腺结节之“忧”，愉快的生活远离疾病困扰。

（作者沈雅婧，工作单位：杭州市西湖区古荡街道社区卫生服务中心，现在职攻读全科医学专业硕士学位，导师：李兰娟院士。）