人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名，它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。说的通俗点，甲状腺就位于平时大家说的“喉结”的下方约2～3厘米处。甲状腺体积虽小，但作用巨大，其在新陈代谢、生长发育中起重要作用。

那么甲状腺结节又是什么呢？甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。在我国，甲状腺结节的患病率高达18.6%，很多人是在体检时才发现的。其实说来说去，大家发现甲状腺结节后最关心的问题只有一个：结节是良性的，还是恶性的。

当然，这也是医生们关心的问题。年8月，中华医学会内分泌学分会、普通外科分会、头颈外科分会、核医学分会多个学会共同发布了我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，让我们看看权威怎么说。

推荐1-1甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别；（推荐级别A）

推荐1-2所有甲状腺结节均应检测血清TSH水平；（推荐级别A）

推荐1-5所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查；（推荐级别A）

推荐1-9术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法；（推荐级别A）

括号里的推荐级别A是什么意思呢，看看下图就明白了吧。

其他几点大家都能理解，有的人会问，那个FNAB是什么，它评估结节良恶性又高在哪里呢？

FNAB其实就是甲状腺细针细胞学检查的英文缩写。

从上表我们可以看出FNAB结果为恶性的，结节为恶性的可能性高达97-99%。

针对此项检查平素就诊时常问的问题回答如下：

（1）细针细胞学检查准确度怎样？

准确度可以达到90%以上；如指南所说，这是术前评估甲状腺结节良恶性准确度最高的方法，也就是说，为了避免良性结节做了不必要的手术，术前均应进行此项检查来评估结节良恶性。

解释：并不是所有良性结节都不能手术治疗，下列情况即使是良性结节也应该手术治疗：结节压迫有呼吸困难、吞咽困难了；有甲亢而内科药物无法控制的；结节位于胸骨后或者纵膈内的；考虑存在恶变因素。

（2）为什么要做甲状腺细针细胞学检查？

除了帮助判断结节良恶性，做术前评估之外，该项检查对于其他不明原因的甲状腺疾病可以进行细胞学水平的病理诊断，明确病因。

（3）哪些结节需要做甲状腺细胞学检查呢？

直径大于1厘米的结节可进行此项检查；

直径小于1厘米的结节不需要常规进行此项检查；

但是，如果直径小于1厘米，有一些特殊征象：比如超声提示边界不清、形态不规则、钙化、血流紊乱等等，家中直系亲属得过甲状腺癌，等等均建议进行此检查；

另外，如果超声提示高度怀疑恶性，则甲状腺细针细胞学检查可以不作为常规检查。

如果超声提示结节均为全部囊性的则为良性的不需要进行甲状腺细针细胞学检查。

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郑华国
民间偏方治白癜风


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