专家简介：段美英，资深主治医师，主任助理。太原四院呼吸科，在相关核心期刊杂志中发表论文多篇。工作中善于收集与追踪疑难病例。在省市相关学术会上论文交流多次。

患者男性33岁

主诉：间断咳嗽、咳痰2月余

现病史:患者工人2月余前受凉后出现间断咳嗽，程度较剧，咳少量黄脓痰，可咳出，约10-20余口/天，无脓臭味，无分层，咳嗽时感右侧胸痛，活动后胸闷、气喘，伴纳差、乏力、消瘦，无发热，无呼吸困难，无头晕、头痛，无盗汗，医院止咳、中药治疗，症状无明显改善，医院，行胸部CT示双肺病灶，考虑感染性病变，予抗感染治疗（头孢+左氧氟沙星）x7天，咳嗽有所改善，仍气喘，为进一步诊治，自来我院，门诊考虑肺部感染，予罗红霉素抗感染x3天，症状未缓解，为进一步治疗，再来我院，门诊拟诊"间质性肺炎，双下肺感染"收入院。

既往史：.01因胃痛行胃镜提示胃溃疡，予中药治疗，目前胃痛缓解，偶感腹胀不适。.02曾患附睾炎，予抗感染治疗后好转。否认其他病史。吸烟15年x20支/日，未戒。偶有饮酒。否认食物药物过敏史。

查体：体温：36.7℃,脉搏:次/分,呼吸:20次/分,血压:/91mmHg,神清，营养中等，体检合作。全身皮肤及巩膜无黄染及出血点，胸腹及四肢皮下未触及结节。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。两侧膝关节、两足部未引出病理性反射。

门诊检查：.03.04我院门诊检查资料：Tspot(-)，PPD（-）。ACE64U/L↑。

结核蛋白芯片检测:LAM(-)、38kDa(-)、16kDa(-)，TB-Ab(-)，STB：(-)，(-03-08)结核DNA测定(TBDNA)copies/ml。

.03.04日胸部CT（）：双肺多发粟粒状小结节影及斑片、网格状、条索状密度增高影，纵隔多发小淋巴结，双侧胸膜增厚粘连。曾诊断为：双肺间质性疾病并感染。不排除肺TB，结节病

辅助检查：血气分析:PH7.、PCO.00mmHg、PO.00mmHg↓、BEecf1.40mmol/L、HCO.90mmol/L、TCO.10mmol/L、SO.00%↓

血常规:NEUT#6.44×10^9/L↑、NEUT%79.50%↑余正常。HbA1c5.3%。

血型:B型RH（+）。

hCRP9.36mg/L↑（21/3复查hCRP6.47mg/L↑）。

ACE69U/L↑（21/3复查ACE82U/L↑）。

尿常规:PRO+-、KET*1+余正常（21/3复查正常）。

生化20项（-）、心肌酶2项（-）、PCT（-）、ESR（-）。血CEA（-）、AFP（-）。抗核抗体谱（-）、ANCA谱（-）、抗磷脂类抗体（-）。

大便常规（-）。

乙肝全套（-）、HCV-Ab（-）、RPR（-）。G（-）、GM（-）、内毒素（-）。

免疫、补体全套：补体C30.35g/L↓，HCV-Ab(-)。HIV-Ab(-)、RPR(-)

结核抗体：阴性。病中反复查痰15次结核菌（－），前后痰培养3次结核菌（－）。PPD试验（－）。

心电图：窦性心动过速，部分导联T波改变。

心脏彩超：心脏形态结构及CDFI未见异常。

胸腔彩超：双侧胸腔少量积液（左侧前后径0.7cm，右侧前后径0.9cm）。

肝胆脾彩超：肝内胆管结石。双肾输尿管彩超（-）。双侧腋窝彩超：双侧

腋窝低回声团（淋巴结肿大？）。