甲状腺结节的“辨证施治”

　　甲状腺结节归属于中医“瘿瘤”证范畴，可区分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈等证，中医认为甲状腺结节发病主要由于情志不畅、肝气郁结、气滞血瘀、痰浊凝结而致。

　　现实中社会压力增大、生活节奏加快、生活负担加重、不良情绪困扰、外界心理波动等很容易引起人体阴阳失调，肝气郁结无法协调，郁结血瘀痰凝于颈前形成甲状腺结节，并可导致瘀血伤阴，导致全身阴阳失调，女性易发生内分泌明显变化，其经、带、胎、产等生理特点与肝的气血有着紧密联系，调养不慎可造成气血失调，女性雌激素与甲状腺结节密切相关，激素水平改变可刺激甲状腺结节形成生长，肝气不舒郁结是导致甲状腺结节的诱因之一。

　　中医四诊合参，强调中医整体观的辨证施治，根据中医证型将甲状腺结节分为气郁痰阻型、痰瘀互结型、肝火旺盛型、肝脾阴虚型，多以理气、解郁、化痰、软坚为治疗原则，通过疏肝、滋阴、活血、清热等方法予以调理干预治疗，施以海藻、浙贝母、夏枯草、黄药子、青皮、陈皮等中草药。

　目前以高分辩率B超为主要检查手段的甲状腺结节筛查颇为流行，甲状腺结节患者成倍增长，患甲状腺结节的恐慌心理也在社会上蔓延；临床上多种甲状腺疾病都可表现为甲状腺结节，但其中绝大多数都是良性甲状腺结节，具有稳定性高的特征，五年内随访甲状腺结节体积变化小，其余5%左右为恶性甲状腺结节，而恶性甲状腺结节中90%以上又是分化良好的甲状腺癌，所以甲状腺结节在多数情况下应用非手术治疗更为适合，具体到临床中应综合甲状腺结节患者的实际情况做出最佳临床决策，甲状腺良性结节诊疗原则一般以中医中药调理干预为主，辅以随访监测观察甲状腺结节变化，如需甲状腺结节手术治疗时应严格控制手术指征及手术方式，力争避免甲状腺结节的过度诊断、过度治疗。

刘曙光

副主任医师

坐诊时间：每周日上午

擅长

中医、中西医结合诊治糖尿病专病及并发症，如糖尿病心、脑、肾、神经、眼、血管病变等；甲状腺专科疾病，如甲状腺结节、桥本氏病、甲亢、甲减、亚甲炎等。致力于糖尿病专病、甲状腺专科疾病研究探讨，积累了丰富的临床经验，对高血压病、高血脂症、高尿酸血症、痛风、肥胖等内分泌失调，代谢紊乱诊治有很深造诣。针对老年共病、老年综合症（特别是多重用药调整）具有独特诊治专长。

简介

中华医学会温州市内分泌专业委员会委员，浙江省中西医结合糖尿病专业委员会委员，温州市老年学学会老年医学专业委员会委员；医院糖尿病科、甲状腺病专科副主任医师。

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