黄太峰副主任医师

医院内一科副主任。年毕业于九江医专临床医疗专业。年获得本科学历，年晋升肾内科副主任医师。年在华中医院进修心血管内科一年。医院专修血液透析技术。执业以来多次在北京、上海、南昌等地学习培训，并发表论文数篇，参与一次省级科技课题的研究。熟练掌握了内科常见病、多发病的诊治技术，尤其擅长肾脏病、高血压、冠心病、肺心病、心肌病、心力衰竭、心律失常、脑出血、脑梗死等心、脑、肾方面疾病的诊治。

黄主任，您好，近年来常有人说痛风，这也不能吃那也不能吃，生活很不便，痛风如何鉴别？

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄障碍引起的一组异质性、代谢性疾病；高尿酸血症是在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平：男性高于umol/L、女性高于umol/L，即称为高尿酸血症。5-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。高尿酸血症为痛风的主要特征。痛风又分为两种：①原发性：由遗传和环境因素共同致病，除1%左右由于先天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝大多数病因未明。②继发性：继发于其他疾病，如肾脏病、血液病、或肿瘤放射治疗、化疗等原因引起。

痛风的发病率高吗？

痛风是一个世界性的常见疾病，在欧美患病率占0.13-1.37%。在我国随着社会的发展、人民生活水平的提高、饮食结构的改变，高尿酸血症、痛风的发病率逐渐上升，患病率占0.84%，与糖尿病、肥胖等作为代谢综合症的一部分越来越受到重视。近年来痛风发病正在年轻化，年龄小于40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风患者年龄小于20岁。其原因：①摄入过多富含嘌呤类的食物；②肥胖者增多。且男女发病比例为20:1。

人体出现痛风是那些原因？

痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高，人体的尿酸增高有几种原因：①外源性，由于进食过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等；②内源性，是机体合成尿酸增多；③肾病时出现肾功能减退导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐沉积于关节腔内组织，发生急性炎症反应临床上表现为痛风。

痛风呈现什么样症状？

痛风病程分为四期：

①无症状高尿酸血症：患者血尿酸增高，但无症状，多数可终身不发作痛风，约5-12%高尿酸血症的病人出现痛风症状。

②急性关节炎期：起病急，大多数在午夜发病，因疼痛而惊醒，最常见第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝关节、腕关节、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割样，持续数日后自行缓解，多数病人以后再次发作。

③痛风石和慢性关节炎期：约半数病人在发病中会形成坚硬如石的结节，称为“痛风石”这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生严重病人可出现骨质损坏和畸形。痛风石好发于耳轮，其次是手指、足趾等关节。

④肾脏病变：出现肾、输尿管结石、间质性肾炎，严重的病人出现尿毒症。

痛风有什么好的治疗方法？

痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症的治疗。

急性发作期：①需卧床休息、鼓励患者多饮水、不食用高嘌呤食物；②选用非甾体抗炎药，如消炎痛、双氯酚酸钠等口服或外用；③激素的选用；④秋水仙碱效果较好，但副作用大；⑤口服小苏打，碱化尿液；⑥中药治疗。

痛风间隙期在急性痛风发作之间，病人无关节肿痛，治疗的目的：一是维持血尿酸水平；二是预防痛风急性发作。

无症状高尿酸血症大部分患者不发展为痛风，多数只需要饮食控制，不需要降尿酸药，如患者血尿酸大于umol/L，可口服降尿酸药。

那我们平时怎样预防，应注意哪方面饮食呢？

痛风预防：一是牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”，可减少痛风复发；二是预防其他相关性疾病如肾功能障碍、泌尿系结石、心血管疾病、脑血管疾病的发病；三是预防关节、骨质损坏和畸形而致残。

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