摘要

目的：观察分析青霉素钠治疗急性痛风性关节点的疗效和机理。

方法：报道39例确诊的急性痛风性关节炎的青霉素纳治疗。

结果：显效12例，有效19例，无效8例，总有效率79.5%。

结论：青霉素钠是治疗急性痛风性关节炎的有效药物。其药理作用与青霉素的代谢产物抑制了炎症介质的产生和释放。

关键词

青霉素钠急性痛风性关节炎

痛风性关节炎是由嘌呤代谢终产物尿酸钠结晶沉积于关节腔所致。临床可分为急性期、间歇期和慢性期。急性痛风性关节炎的常规治疗是尽早给予秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药而终止其发作。但这些药都有不同程度的副作用。本文将青霉素钠治疗的急性期痛风性关节炎39例分析报道如下，以期探讨急性痛风性关节炎的新疗法及其可能的药理作用。

1资料和方法

1.1一般资料患者均为我院～年住院27例和门诊12例病人。全部病例符合美国风湿病学会（ARA）急性痛风性关节炎分类标准。患者均为男性，年龄27～80岁，平均年龄53.5岁。其中首次发病14例，复发25例。

1.2临床表现全身症状：较轻微，中低热3例（7.7%）。局部症状：首发累及单个关节多见36例（92.3%），其中累及第一跖趾关节28例（71.8%），累及踝关节5例（12.8%），累及其它关节（包括：膝关节、足背、掌指关节等）6例（7.7%）。有痛风结节13例（33%）。

1.3治疗方法全部病例均用青霉素钠盐万U加入ml生理盐水中静脉滴注，1小时内滴完，每天1次，连续滴注3天。治疗前及治疗结束后1天分别检测血尿酸浓度。

1.4疗效判断

显效：关节局部红、肿、热、痛完全消失，关节功能恢复至发病前；

好转：关节局部红、肿、热、痛明显减轻，但关节功能仍有障碍；

无效：症状无变化或改善甚微。

2结果

显效12例（30.8%）

有效19例（48.7%）

无效8例（20.5%）

总有效率79.5%

治疗前后检测血尿酸浓度无显著差异。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　讨论

急性痛风性关节炎是尿酸钠盐微结晶引起的一种非特异性炎症反应，即多性核白细胞吞噬结晶后，于数分钟内释放出趋化因子如C5a、LTB4等，两者吸引更多的白细胞进行趋化活动进入关节，吞噬结晶的白细胞迅速脱颗粒、分解，释放出胞浆和溶酶体酶，引起关节软骨溶解和软组织损伤。尿酸钠盐结晶还刺激巨噬细胞和滑膜成纤维细胞产生前列腺素，成纤维细胞还可产生胶原酶[1,2]，这两种物质与急性痛风性关节炎及关节损伤有密切关系。

青霉素钠是具有良好抗菌作用的抗生素类药，静脉给药后迅速分布在组织中，容易进入关节腔，在组织有炎症变化时也较易透入，在不同的酸碱条件下可降解产生青霉唑酸、青霉酸、青霉噻唑酰基羟氨酸、青霉烯酸，以及进一步的降解产物青霉醛、青霉胺等[3]。

　　　　　　　　　　　　　　TIPS

本文观察显示，青霉素钠治疗急性痛风性关节炎有很好疗效。其药理作用可能与青霉素钠的代谢产物相关，即青霉素钠代谢产物的一种或几种，抑制了急性痛风性关节炎的炎症介质的合成和释放，或对抗其活性而达到镇痛作用，但究竟是哪种，或哪几种代谢产物发挥作用？以及他们的作用环节？都有待进一步研究，但从本文的观察结果以及青霉素钠用于治疗类风湿性关节炎等疾病的事实来看，对青霉素和/或其代谢产物治疗急性痛风性关节炎应引起重视，有必要深入研究。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

1蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学.北京：科学出版社，,.

2FriedrichHasler,田亿芳译.风湿病学新进展.成都：四川科学技术出版社，,94.

3朱景申.药物分析.北京：中国医药科技出版社，,.

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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