甲状腺疾病讲座（27）--甲状腺结节如何处理？

彭新华主任医师摄影李英

　　　　　　医院内分泌科主治各型糖尿病及急慢性并发症、各种甲状腺疾病，因为专业，所以更精　　　　　　　　　　　　　　　　

甲状腺结节彩超TI-RADS分级一级与二级都属于良性结节，那针对这类患者如何治疗?

　　　　　　　　　　

专家建议甲状腺良性结节尽量避免手术治疗，临床倾向甲状腺良性结节者，可采用定期随访处理，每3-6个月复查彩超，对比超声影像表现和结节增长速度决定下一步处理；

　　　　　　　　　　　　　　　　

部分患者可依据甲状腺功能结果用甲状腺素片治疗，结节可部分缩小或者稳定。

　　　　　　　　　　　　　　　　

但以下情况应该考虑手术治疗：

1、出现压迫症状，如呼吸、吞咽不畅、颈部不适等;

2、高功能腺瘤;

3、胸骨后甲状腺肿或舌根甲状腺肿者;

4、影响外形者;

5、持续增长或者病人思想压力大不能正常生活者。

　　　　　　　　　　　　　　　　

对无法耐受手术的良性结节患者可选择射频消融和无水酒精注射治疗方法；

　　　　　　　　　　　　　　　　

临床有恶性倾向者，应该考虑手术治疗，也可以说以手术为主的综合治疗，包括内分泌治疗和核素治疗。总体来说，分化型甲状腺癌治疗效果良好，几乎可以临床治愈。

　　　　　　　　

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