甲状腺结节在甲状腺疾病中很常见，关于甲状腺结节产生的原因不是很清楚，不外乎遗传、环境、饮食、精神因素等等，一旦发现甲状腺结节，许多人还是会比较担心。虽然很多人认为即使“甲状腺癌”（主要是指分化型甲状腺癌）也不用担心，预后比较好，这是事实。但是也不能太掉以轻心，即使是分化型甲状腺癌也有不同的基因类型或表现类型，也有散发性和家族性，有些类型的肿瘤早期是可以有局部或远处转移的，如果体检发现甲状腺结医院就诊复查一次，这样可能会更放心一点。

如果偶然发现甲状腺结节我们应该进一步评估。首先需了解一下病史，特别是小时候有没有头颈部的照射史，直系亲属有无甲状腺癌的病史，以及一些家族性的综合征如MEN2、Carney综合征等。其次要查甲状腺功能，特别是TSH，如果TSH正常或升高，可能根据B超的描述，如果考虑良性，就不需要做甲状腺的显像检查。如果TSH低，我们就需要进行甲状腺显像，如果是高功能的结节或腺瘤，那么良性的可能性就比较大。

甲状腺B超是必须做的，它可以了解结节的大小、形态、硬度、边界、血流供应、淋巴结等情况，关于B超出现什么情况下需要考虑恶性可能，以前文章有描述，这里不再赘述。另外我们还可以查一些肿瘤指标如CEA、降钙素等；医院可能不能做，不做常规推荐；如果怀疑甲状腺髓样癌，降钙素可以给我们很大的帮助，特别是甲状腺髓样癌的术后随访。

甲状腺结节的病因

甲状腺结节的明确病因尚不清楚，但可能与以下几种因素有关：

儿童期头颈部接受过辐射

自身免疫功能发生紊乱

家族基因遗传

缺碘或碘摄入过量

其中，第1、3、4条也是甲状腺癌的危险因素。

甲状腺结节对身体的伤害大吗？

甲状腺结节对身体有没有危害，取决于结节的良恶性、大小、功能。

良恶性：

良性结节对身体基本无害，只需每6～12个月复查一次即可。

恶性结节即甲状腺癌，需要及时治疗，否则有可能导致死亡。当然，大部分甲状腺癌经过及时、合理的治疗，病人可以长期生存。

大小：

如果结节过大，或生长速度很快，可能会压迫到周围的组织、器官，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

功能：

有些结节可以自主分泌甲状腺激素，就会导致甲亢，表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。

有些结节可能伴有甲减，表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。

甲状腺结节癌变的几率大吗？

甲状腺结节中有5%～15%为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性，有些结节刚发现的时候表现为良性，但有可能在后期转变为恶性。

所以发现结节后，定期复查非常重要。

怎样能缩小甲状腺结节？

如果结节是恶性的，需要及早手术。

如果结节是良性的，可以尝试以下方法缩小结节：

药物：即口服甲状腺素制剂治疗。但药物疗效很不理想，只有很少一部分人服药后有结节缩小，大部分人都没什么效果。

手术：考虑到手术风险等问题，除非结节体积很大或有反复出血，否则良性结节一般不选择手术治疗。

消融术：包括热消融、无水乙醇注射、碘治疗。但消融术问世时间还比较短，它的安全性、适用人群、不良反应、复发风险等问题都还不是很清楚。所以目前主流医学界并不推荐消融术，这种治疗方法还需要更多的时间和研究来验证。

通过以上分析可以看出，目前并没有缩小结节的好方法。所以对于甲状腺良性结节，医生一般只嘱咐患者定期复查（每6～12个月复查一次）。

特别警示：如果良性结节在复查过程中出现明显增大等恶性表现，需要及早手术。

有下列情况需要考虑手术治疗：

穿刺活检证明是恶性的结节；

增长迅速、高度怀疑是恶性的结节；

体积很大、有压迫症状的结节；

合并甲亢的结节；

反复出血的结节。

甲状腺结节是一种常见的疾病，不用过于担心，是否应该手术治疗还是要结合检查结果和症状的，还是多听听医生的意见才是比较对的。