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根据最近的试验,甲状腺结节分子检测对甲状腺手术的决策无显著影响,并且有可能造成一定程度的过度治疗。(JAMAOtolaryngolHeadNeckSurgMay19)
来自巴尔的摩约翰·霍普金斯大学医学院的RalphP.Tufano说道:“对于细胞学不确定的甲状腺结节不要习惯性的进行分子检测。如果患者已经存在手术的临床适应症并且患者同意手术便没有检测的必要。”
因为,美国甲状腺协会最新指南()指出,患者甲状腺结节≤4cm且细胞学不确定时,若患者无甲状腺全切术的其他临床指征,则无分子检测的必要。因为仅行甲状腺叶切除术可能更恰当。
通过多变量分析,研究人员发现甲状腺功能亢进的诊断与分子检测显著相关。
在开始这项研究之前,研究人员确定了一项手术治疗方案,该方案可使手术决策更加合理、正规。研究人员将此方案与实际的治疗方案进行对比,如果患者治疗与此方案一致,则分子检测对手术的临床决策无影响。如果实际的治疗与该方案不同,研究人员则对治疗方案变化的原因及程度进行了记录。
实际治疗方案与原本方案的偏离程度为:分子检测组为18/(12.9%)、非分子检测组为56/(10.2%)。
研究人员表示,我们发现大部分患者的分子检测并未达到目的,同时分子检测的结果阳性时通常被误解并导致过度治疗。
Tufano说道:“这类分子检测应该应用于正确的临床背景下,另外相关费用会额外增加患者经济负担。”
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