点击标题下方蓝色“医学界风湿免疫频道”,添加 　　穆荣教授还讲解了发热待查。

不明原因发热的定义（年）：发热持续3周以上，体温大于38.5℃，经完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查仍不能明确病因者。年的定义是：1周以上住院检查仍未明确诊断者。现在多不强调发热持续时间。不明原因发热分类：经典型、医源型、免疫缺陷型、HIV相关型。

最常见的是经典型FUO，主要分为感染、风湿病、恶性肿瘤和其他，包括药物热、深静脉血栓、肝炎、甲状腺疾病、结节病等。发热的年龄性别比例，还是以老年人群（70-79岁）多见，女性常见，50-59岁是个小高峰。引用了一篇中文文献，纳入了例发热患者，确诊了91.8%，其中第一位的是感染性疾病占53.5%，其中最常见的是结核占23.8%，第二位的是风湿病，占21.1%，其中最常见的是成人still占7%，第三位是肿瘤，占12%，其中最常见的是淋巴瘤占3.4%，其他的占6.4%，其中药物热占1.7%。中国，90年代前，感染占比例最高，年前后，肿瘤占比例逐渐增高，年后，风湿性疾病占比例逐渐增加。

成人still病的特点：是个排除诊断，白细胞大于/mm3，ANA、RF阴性。临床包罗万象：1、消化系统，2、发热，66%大于40度，每天一次或两次，也可能无规律，发热间歇体温正常，一般状况良好，咽痛，抗生素无效，3、皮疹，粉红色斑疹，4、关节炎，与其他症状可不平行，病初易出现，可能仅短暂出现，多关节炎，非致畸性。对于FUO患者，病史的询问中，强调了发热的伴随症状，包括畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、关节及肌肉疼痛、皮疹等，还强调了个人史，包括宠物饲养史、疫区居住史等。查体方面包括：皮肤、粘膜，淋巴系统，甲状腺肿大，颞动脉触痛，心脏杂音、胸骨压痛，腹部有无器官肿大或是否存在肿物，包括直肠、睾丸。尤其注意常见疾病的非典型体征。实验室检查要恰如其分，包括血常规检查，血沉，C反应蛋白，血清酶学检查，血培养、尿培养及骨髓培养，免疫学检查，包括ANA、ANCA，感染相关病原学及血清抗体检查，干扰素释放试验，甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查，肿瘤标记物，其他，如肥达反应等。

诊断策略：1、重视患者病史与体检，细致与规范，2、重复：病史和查体，3、非特征性，伴随的症状。FUO患者的影像诊断，强调了PET扫描。

赞赏

长按







































北京白癜风最好的医院
银川白癜风医院


转载请注明:http://www.aodkq.com//mjcczz/9914.html