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引言

固定配比的单片复方制剂已被证明可提高高血压患者治疗的依从性和血压控制率、改善患者预后。贝那普利氢氯噻嗪片用于治疗高血压已在国内外应用多年，积累了大量临床应用证据和经验，在基层高血压的治疗和管理中起到了积极作用，但目前基层全科医生在临床应用时尤其是对于含氢氯噻嗪成分药物的应用仍存在一些疑虑，导致应用不足现象比较严重。为进一步加强和指导基层全科医生认识并合理应用贝那普利氢氯噻嗪片，促进高血压在基层的规范化管理，中国医师协会全科医师分会特组织相关领域专家组成专家共识组，基于最新的高质量循证证据和国内外相关指南制定本共识，主要内容包括贝那普利氢氯噻嗪片的特点和临床获益、在高血压及高血压合并其他疾病中的临床应用和基层应用要点，以期指导基层全科医生合理规范化应用贝那普利氢氯噻嗪片。

那普利氢氯噻嗪片基层临床应用全科专家共识

作者▏中国医师协会全科医师分会

根据《中国心血管健康与疾病报告概要》［1］，中国心血管病患病率处于持续上升趋势，心血管病现患人数3.30亿，其中高血压2.45亿。中国高血压调查（—年）发现，中国≥18岁居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为27.9%、51.6%、45.8%、16.8%［2］。高血压已经成为严重威胁人民健康的主要疾病，造成巨大的社会经济负担。

在开展健康中国行动计划和高血压患者分级诊疗背景下，基层医疗卫生机构作为高血压管理的主战场，必须加强高血压基层规范化管理、提高管理效率并降低高血压疾病负担。为进一步促进高血压规范化管理、提高血压控制率，专家共识组经过复习文献和集体讨论制订本共识，为全科医生的基层高血压防治工作提供指导（本共识中的基层指包括社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室在内的基层医疗卫生机构）。

一、背景

作为我国当前阶段重要的慢性非传染性疾病，高血压发病率高、危害大，造成的直接经济负担占中国卫生总费用的6.61%［3-5］，对高血压患者进行基层规范化管理能显著降低其治疗费用［1］。在基层为高血压患者提供简单有效、负担低的治疗方案，有助于提高患者治疗的依从性、血压控制率和减少远期心血管并发症。

研究证实，血压水平与心脑血管病发病和死亡风险密切相关，强化降压治疗［6］可降低包括心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中、充血性心力衰竭及心血管死亡在内的心血管事件复合终点发生率，还可显著降低轻度认知功能障碍或可疑痴呆的复合事件的发生率［7］，减少高血压患者的心血管不良事件［8］。因此，年美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）高血压预防、治疗和管理指南将启动降压药物治疗的阈值和降压治疗目标值调至/80mmHg（1mmHg=0.kPa）［9］。《中国高血压防治指南（年修订版）》［10］虽然并未推荐将高血压患者血压降至/80mmHg，但也明确提出，在条件允许的情况下应采取强化降压的治疗策略，联合治疗方案可显著提高血压控制率［11］。

治疗依从性不佳是影响血压控制率的重要因素，与单药治疗或传统的阶梯治疗、序贯治疗、自由联合等治疗方案相比，单片复方制剂（Single-pill

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