痛风合并糖尿病的发生率19.64%，合并冠心病发生率11.73%。

痛风合并糖尿病

的降糖原则

胰岛素抑制肾脏尿酸排泄，导致血尿酸水平升高，因此痛风合并糖尿病时，应尽可能选择降低或不影响血胰岛素水平的降糖药，遵照这一原则，建议如下：

首选胰岛素增敏剂、双胍类药物，可选a糖苷酶抑制剂，尽量不选胰岛素促泌剂或胰岛素

若必须选用胰岛素促泌剂，最好选择格列美脲，该药的胰外作用最强，达到同样降糖效果所需内源性胰岛素量最少。建议与双胍类或胰岛素增敏剂联合应用，进一步减少内源性胰岛素用量

若必须选择外源性胰岛素治疗，最好与胰岛素增敏剂、双胍类或a糖苷酶抑制剂联合应用，以减少胰岛素的用量

痛风合并缺血性心脏病的

治疗原则

降尿酸药物：首选别嘌醇，其中间代谢产物（羟基别嘌醇）有扩张冠状动脉作用。

痛风急性发作时：“三箭齐发”

局部超声离子渗入或局部关节内注射长效激素

足量依托考昔治疗3天，3天后改用扶他林或青鹏软膏外敷

小剂量秋水仙碱治疗3-5天。

降脂药物：选择微粒化非诺贝特或阿托伐他汀钙

利尿剂：尽量避免选用排钾利尿剂，可选择保钾利尿剂

小剂量阿司匹林：尽管升高尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建停用。

医院风湿免疫科将联合内分泌科、肾内科、心血管科于4月24日上午09：00-11：00时在漳州古城举办义诊活动（原本是安排4月20医院门诊一楼大厅，因疫情管控，临时更换时间和地点，请备当日咨询的高尿酸血症或痛风患者相互转告）。医院风湿科、内分泌科、肾内科、心血管科医生健康义诊，免费检测尿酸、血压，提供专业知识解答，免费提供患者教育手册、宣传海报等。

医院风湿免疫科

福建省医院风湿免疫专科是漳州地区具有最大规模、设施完备、功能齐全、人员梯队合理的唯一一个风湿免疫专业科室。科室具有较强的专业技术力量，拥有福建知名的风湿病专家和一批年富力强、精通业务的医务人员。全科人员定期参加省内外专业学习班及培训，不断更新知识，提高专业技术水平，已具备较合理、完善的人才梯队。现有医护人员近30余名，其中主任医师1名，副主任医师2名，硕士4名。拥有病床30张，年住院病人余人次，年门诊数余人次，是漳州地区唯一独立的风湿免疫专科。科室医护医院医院专门进修学习，不定期邀请北京或上海专家来院指导。科室诊疗范围如下，擅长系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等常见病、多发病的诊断和治疗，并负责漳州地区大部分风湿病病人的诊治及漳州地区疑难病的会诊。

编辑：林福安

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