1、痛风是何种类型的病？

答：痛风和糖尿病一样，也是一种代谢紊乱疾病。它的主要特点是体内产生尿酸过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血中尿酸升高，临床上称高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，而嘌呤是人体细胞分解代谢产生的。血尿酸升高至一定程度后会在组织内，尤其是关节及肾脏中沉积而引起关节炎的反复发作，严重者可造成关节活动障碍和畸形，临床上称为痛风性关节炎。尿酸在肾脏内沉积后可形成尿酸性结石和肾实质损害，临床上称为尿酸性肾病，又名痛风性肾病。可出现肾绞痛、血尿、肾盂积水、肾功能损害、甚至肾功能衰竭及尿毒症。也可在关节处或耳后沉积，形成痛风结石。

2、哪些人易患痛风？

答：痛风是一种遗传性缺陷疾病，具有遗传倾向，对于家族中有痛风史的人，有患痛风的可能。也就是说，先天因素——遗传，是判断某人是否易患痛风的主要因素。一些后天的因素，对痛风的发生也有影响。例如：痛风好发于50岁以上较为肥胖的中年男性，尤其是不爱运动，且进食肉类蛋白较多，营养过剩的。总之除了遗传这一重要患病因素外，肥胖的人较瘦的人易患痛风；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风；年龄大的人较年轻人易患痛风；男人较女人易患痛风；贪食肉类的人较素食的人易患痛风。当然这些人的情况都是相对而言，不是绝对。

3、性别对痛风的发生有明显的影响吗？

答：性别对痛风的发生有明显的影响。几乎95%以上的痛风病人都是男性，女性病人仅占5%左右，而且大多数的女性都是在绝经期之后患病。

4、什么是核酸？什么是嘌呤？它们与尿酸有什么关系？

答：核酸是细胞的主要成分，有核糖核酸（RNA）和去氧核糖核酸（DNA）两种。DNA较RNA含量多，主要存在细胞核的染色体内。RNA含量较少，主要存在细胞浆内。无论动物细胞还是植物细胞均由核酸成份。嘌呤则是核酸中RNA和DNA进一步分解代谢后的产物，它主要包括腺嘌呤、鸟嘌呤、黄嘌呤等三类，这三类嘌呤在酶的催化下即转变为尿酸，而黄嘌呤多尿酸的主要来源。可见，尿酸是嘌呤的代谢产物，而嘌呤则来自细胞中的核酸，因此，尿酸又可以说是细胞分解代谢的产物之一。

5、血尿酸浓度是否与体重有关系？

答：体重的变化与血尿酸浓度有一定关系。血尿酸测定值与体重成正比关系，也就是说，超过体重标准的人，血尿酸值比正常体重的人要稍高些，而低于正常体重的人血尿酸值又比正常体重者低一些。总之，胖人比瘦人血尿酸浓度要高，这是一般规律。也有例外的情况，例如：有些超重或者肥胖的人其血尿酸值并不比同年龄、同性别的非肥胖者高。

6、正常人每日尿酸生成量是恒定的吗？

答：由于人体内嘌呤合成与分解代谢的速度处于稳定状态，所以每日尿酸生成量是稳定的。一个健康的成人每日体内尿酸的生成量是稳定的。一个健康的成人每日体内尿酸的生成量达约为—毫克，这个数字不包括每天所吃食物中的嘌呤分解产生的尿酸量，纯粹是人体本身细胞而产生的尿酸，所以数量比较稳定。痛风病人由于嘌呤分解为尿酸的速度较快，以致每日尿酸的生成量超过了正常人的标准，于是血中尿酸升高。据有关资料统计，痛风病人一天内尿酸生成时最高可达到—毫克。

7、尿酸是如何排出体外的？

答：人体生成的尿酸不再被分解利用，几乎全部排出体外。排除的途径有两条：1、通过肾脏随尿排出，这是最主要的途径，大约60%-70%的尿酸由这一途径排出。当尿酸随血液循环流入肾小球滤过，其中大多数近端小管重新吸收，然后又由运输小管分泌而随尿排出，所以完整的肾小球和肾小管功能状态是保证尿酸排泄的重要条件。肾脏有病变时尿酸排泄量减少，血中尿酸升高引起的痛风属于继发性痛风。2、通过肠道粪便排出，这一途径不是主要途径。一个健康的成人按每日生成—毫克尿酸计算，大约—毫克由肾脏排出，—毫克由肠道排出。肾脏排泄尿酸的能力是有限的。当尿酸生成量过多，超过了肾脏排泄的最大限度时（肾脏每日最大排泄量约为—毫克）血尿酸即升高，尿酸就容易在关节、肾脏沉积而导致痛风。除了肾小球和肾小管功能（总成肾功能）维持这个先决条件，尿酸与尿酸度（即PH）也是尿酸能否由肾脏充分排泄的重要条件。当饮水量不足而导致尿量减少，尿液偏于酸性时（尿PH值低于5.5以下），尿酸就不容易溶解随尿排出，而容易沉积于肾脏内，即使肾脏功能完全正常也是如此。所以为了使尿酸充分排出，就必须有足够的饮水，使尿量充足。并注意尿液PH值，勿使尿液过于偏酸性。了解这一点对痛风病人的自我保健十分重要。

8、痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别

痛风性关节炎

类风湿性关节炎

性别与年龄

绝大多数为50岁以上男性

大多数为40岁以上女性

体形

肥胖者见多

一般体形

病因

嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症

自身免疫紊乱

受累关节部位

以踝关节多见

以手指关节、腕关节多见

关节炎特征

红、肿、刀割样痛

肿痛，很少发红及灼烧感

受累关节数目

单关节多见

常为对称性，多关节受累

关节功能及变形

关节变形多不对称，可出现痛风结节、可破溃、流出白色尿酸结晶

指关节变形改变，常有“晨僵”。可出现类风湿结节，不破溃。

尿酸

升高

正常

关节以外病变

常会伴高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病、尿酸性肾病及肾结石

常伴有风湿性血管炎、肾脏很少受损

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治疗特效

效果不明显

9、什么是痛风结石？它是如何形成的？

答：病程较久，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制，经常有痛风性关节炎发作者，它可在关节周围或耳廓等处的皮下，发现高出于皮肤表面的黄白色的结节（俗称疙瘩），临床称之为痛风结石。痛风石是血中过量的尿酸沉积于皮下而形成的。沉积于皮下的尿酸盐为白色的结晶，对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤以及皮下的炎性反应。久之可引起局部结缔组织再生，尿酸盐沉积亦逐渐增多、扩大，结节随之变大，皮肤膨胀、扩张，加上尿酸盐的侵蚀作用，结节可能破溃。痛风结石一般质地偏硬，状似石子，故称其为痛风结石。

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