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痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的一种疾病,其发病与性别、年龄、饮食、生活方式、遗传和环境因素等有关。

按照危险因素,可将痛风分为5种。

(1)食源性痛风:由于经常摄入大量高嘌呤、高蛋白的食品,导致尿酸生成增多而引发的痛风。

食源性痛风,经过饮食的控制和调配,加上规范的服用降尿酸药,待血尿酸水平降至正常,再继续坚持合理的饮食,大部分病人可不再发病。

(2)肾源性痛风:各种原因引起的肾功能不全,使尿酸排出量减少,致血尿酸升高而引起的痛风。

肾源性痛风,无论是由于肾脏本身的病变,还是其他疾病引起的肾功能损害,影响尿酸排泄,只要合理用药,使肾功能恢复正常。血尿酸降至正常水平,就可终止痛风发病,但是如果某些疾病,包括痛风自身,导致肾功能的不可逆行损害,则这类痛风多不能治愈,必须坚持长期治疗。

(3)药源性痛风:如呋塞米(速尿)和小剂量阿司匹林等药物可以抑制肾脏对尿酸的排泄,使尿酸排泄减少,血尿酸水平升高而引发痛风。

药源性痛风,只要停用引起痛风的药物,几乎所有病人都不再发病。

(4)生活方式引起的痛风:如嗜酒、运动减少等引起尿酸代谢紊乱引发痛风。

生活方式引起的痛风,只要重新建立一种健康的生活方式,合理膳食,饮酒适度,积极参加体育锻炼,控制体重,痛风就可以根治。

(5)遗传性痛风:由于嘌呤代谢酶类缺陷与其他遗传因素引起的痛风。

对于遗传性痛风,目前尚未找到对应治疗方法,只能对症治疗,终身服用将尿酸药物,不能根治。

痛风病人的预后较为乐观,只要没有明显的肾脏病变和肾功能损害,没有心血管病,没有严重的关节及骨骼破坏与畸形,痛风病人就能维持基本正常的工作和生活状态。即使有多个皮下结节形成的病人,只要维持病情不再发展,痛风石不发生破溃及感染,肾功能正常,则对预后无多大影响。

影响痛风预后的因素有以下八方面:

(1)发病年龄越年轻者,病情越重。

(2)有阳性家族史者,病情越重。

(3)病程越长,渐进性损害越重。

(4)复发频率高,病情进展则快。

(5)痛风结节较多者,预后欠佳。

(6)痛风并发高血压病、冠心病及肾病者,病情较重。

(7)饮食控制与否,尤其是在间歇期的饮食,与预后有关。

(8)治疗措施是否恰当及时,特别是急性期控制是否迅速,间歇期是否坚持治疗,与预后均有密切关系。

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