痛风可以治愈！北京协和的专家都这样说

作者余金泉来源痛风医生

「痛风不能治愈」，这是痛风医生曾多次说过的话。不过，今天我们想说「痛风也可以治愈」。

医院的赵岩教授就是国内最早提出「痛风可以治愈」的专家之一。

同时，年欧洲抗风湿病联盟年会也提出：痛风是一种可以治愈的难治性疾病。

那痛风到底能不能治愈？

如果一个疾病的病因都没搞清楚，那就谈不上治愈、根治。但痛风的病因是比较清楚的，即高尿酸血症。

每个痛风性关节炎的病友，发作前一定经历过不被察觉，或虽察觉却未被重视的高尿酸血症期。

正常人血尿酸的饱和度约为μmol/L左右，当血尿酸浓度超过饱和度，就会析出尿酸盐结晶，沉积到关节、骨头处。

每次有什么原因，比如大酒大肉引起血尿酸水平再升高，就会有新结晶沉积；或爆发式的剧烈运动、不正确的服用别嘌醇等降尿酸药物，引起尿酸水平骤降，已经沉积的结晶就会溶解。

不管是晶体新沉积、还是溶解，都会引起已经沉积的尿酸盐结晶不稳定，趋化释放炎症因子，导致痛风发作。

痛风能治愈，也不能治愈

1.痛风能治愈的理由

痛风的「病根」是高尿酸血症，通过生活方式干预、药物治疗，把血尿酸水平长期控制在目标值（或μmol/L）以下，就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。

当尿酸盐晶体溶解干净后，如果血尿酸水平能持续达标，不产生新的结晶，痛风发作频率会降低甚至不再发作，此时痛风就算被治愈了。

从这个角度出发，痛风是可以治愈的。痛风也是风湿免疫科疾病里，为数不多可以治「断根」的疾病。

2.痛风不能治愈的理由

不管是痛风病友还是医生，很多人认为痛风是不可治愈的。原因如下：

人都是有七情六欲的，没有人愿意过苦行僧的生活，所以免不了偶尔放纵一下，大酒大肉后，痛风就容易悄然再袭。

长期维持血尿酸达标，能使痛风发作频率降低甚至不再发作，但维持血尿酸持续达标的方式方法不一：有部分人可能最后能停药，通过严格的生活方式干预，使尿酸持续达标；而大部分人则不能停药，需要终身药物降尿酸治疗。

很多人痛风反复发作，关节已经遭到破坏，甚至出现肾脏等内脏损害，这些损害往往不可逆转。

对「治愈」我们有不同的理解

很多病友希望的治愈是这样的：吃了某种「药物」后，尿酸不再高、痛风不再发作，从此一劳永逸；并且这种「药物」最好还是天然、无副作用的。

医生和痛风病友一样，都有这样的希冀，但事实往往没那么美好：

血尿酸长期达标，能使痛风少发作甚至不再发作，但这是场马拉松，贵在长期坚持，不可能一蹴而就。

任何治病的药物都存在一定「副作用」，但在医生的指导下服用、定期复查，这些「副作用」往往可以忽略不计。而宣称「天然无副作用」「根治痛风」的「药物」要么无效，要么安全性没保证。

关键非「治愈」两字，而要记住四点

关于痛风能不能治愈，公说公有理，婆说婆有理，其实并没有太实质的问题。把痛风的发病机制和诊治知识搞清楚才是关键：

没有高尿酸血症就没有痛风，这是没有争议的。

一旦发现血尿酸升高，应该在医生的指导下开始控制尿酸，或是生活方式干预或是药物治疗，一定要把尿酸控制好。

以前医疗水平不发达，出现关节破坏或者内脏损害，那是医疗条件有限的悲剧。现在医疗条件好了，治疗痛风控制尿酸也有很好的药物了，还死劲「吃苦耐劳」不及时就诊治疗，那就是不把自己的身体当一回事了。

纠结于痛风能不能治愈其实没太大意义。明确的是，尿酸一定要持续达标。尿酸一旦持续达标，痛风性关节炎会发作得越来越少，慢慢地就不再发作了。

来源：韵意痛风防治指南本文基于《年中国痛风临床诊治指南》、《年美国风湿病学会（ACR）痛风治疗指南》、年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)年会共识及国内外相关文献编写而成，只作为痛风治疗科普读物。痛风治疗新观点，痛风是一种可以治愈的难治性疾病（年欧洲年会共识）。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因：一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：不重视早期治疗。只在痛风发作期治疗。长期滥用止痛药、糖皮质激素。过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。过度控制饮食。对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始







































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