常有病人问：“医生，喝苏打水能治疗痛风吗？”临床上，医生有时也会给痛风患者处方碳酸氢钠片（俗称“小苏打”）。实际上，不管是小苏打还是苏打水，本身都没有降尿酸的功能。

痛风是由于人体内嘌呤代谢异常导致的，尿酸就是嘌呤代谢的产物。正常人的尿pH值为5.5-7.5，偏酸性。当尿pH=5左右，大部分尿酸呈结合状态，容易形成尿酸盐结晶，不利于排泄；当尿pH≥6.2时，结合的尿酸盐开始游离，容易经肾脏被排出。

小苏打的成分是碳酸氢钠，是一种碱性无机盐，易溶于水。人体服用后可以使偏酸性的尿液被碱化，pH维持在6.2-6.9，可提高尿酸的溶解度，助其排泄。临床上，医生会针对有些病人的情况开出小苏打片，配合降尿酸药如苯溴马隆等一起使用。实际上，小苏打本身没有降尿酸的功能，主要是通过碱化尿液、提高降尿酸药物的疗效。口服碳酸氢钠片的用法是每日3次，一次1-2片。而市售的1瓶毫升苏打水的碳酸氢钠含量，仅相当于碳酸氢钠片的1/4，因此，想靠喝苏打水来碱化尿液是不现实的。而且，很多商家为了让苏打水的口感更好，会在苏打水中加糖，不仅不能协助降尿酸，由于摄入糖分多了，反而可能升高尿酸，诱发痛风发作。

值得注意的是，尽管碱化尿液有助于尿酸排出，但如果尿pH值≥7.0，反而容易形成磷酸钙和碳酸钙结石。因此在服用小苏打片期间，一定要定期监测尿pH，及时调整药量。

□广州中医院风湿病科刘小宝