前言

甲状腺结节对于广大群众来说是一个说大不大，说小也不小的病。为什么说这个病说大不大呢，因为这病不疼不痒，放在那不理它都没事；但是它也说小不小，因为它能诱发甲状腺癌，得让我们掏三四万才能把它治好。而且，大家需要注意的是，患有甲状腺结节的同志们不在少数，你随便问问身边的朋友都会有那么几个中签的！！

最近正好拜读了季涌老师关于甲状腺结节的文章，和大家一起分享一下。

1平时吃加碘盐能不能预防甲状腺结节

?大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为平时食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜，如海带等，也容易引起甲状腺结节。

2为什么甲状腺结节的人越来越多？

这与现代生活方式，夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下2-3mm的病变都能看到了。

3甲状腺结节恶变率高吗？如何判定良恶性？

临床中只有5-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述：单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的BIRADS血流分级大于IV级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之，甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴定的标准，临床上3-4mm的甲状腺癌也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。

4甲状腺结节有什么危害？

大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，不影响人体的健康，只需6-12个月定期检查彩超就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为IV级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。

5甲状腺结节钙化了是否提示严重？

目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有55-68%的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有10-20%是恶性病变。

6哪些甲状腺结节需要细针穿刺？

甲状腺细针穿刺是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑穿刺检查。

但在下述情况下，穿刺检查不作为常规：（1）经甲状腺核素显像证实为甲亢表现的结节；（2）超声提示为纯囊性的结节；（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节；（4）男性；（5）结节生长迅速；（6）伴持续声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变（炎症、息肉等）；（7）伴吞咽困难或呼吸困难；（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定；（9）伴颈部淋巴结病理性肿大。

7甲状腺结节手术后对饮食有何要求？

甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。

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