11月的北京，雾霾与哈佛医生都如约而至了，医院耳鼻咽喉头颈外科的全体医生作为北京的东道主，充分利用工作前后的时间充电，在自己“家里”和哈佛医生进行了面对面的交流，这种seminar形式的小型交流会”开放，自由，充分”，是继续教育领域最有活力的分支。

年11月17日晚6点，医院ENT各级医生在基本结束一天的工作后齐聚医生办公室，耐心等待Dr.Carroll教授~

Dr.ThomasL.Carroll毕业于WrightStateUniversitySchoolofMedicine,在UniversityofColoradoDenver完成住院医师培训，随后在UniversityofPittsburghMedicalCenter进行嗓音疾病相关的专科培训（Fellowship）,目前是哈佛大学附属BrighamandWomen’sHospital的voiceprogram的主任，是一位在嗓音外科及研究领域非常活跃的医生。在这个学术的夜晚，他和我们一起分享了《Chroniccoughmanagement:goingbeyondacidandallergies》（《慢性咳嗽治疗中对反流及过敏因素的干预》）。

慢性咳嗽的发病率9~33%，需要多学科合作诊治（包括呼吸内科，变态反应免疫科，消化内科，耳鼻喉科，言语病理学，嗓音外科，神经外科）。我们需要了解的是，反流包括酸反流和非酸反流，EGD（食管-胃-十二指肠镜）检查正常并不代表就没有反流，质子泵抑制剂治疗失败也不能完全排除反流的可能。成人慢性咳嗽的原因86%来源于过敏性鼻炎/鼻后滴漏、咳嗽变应性哮喘及反流；其他常见的还有吸烟、环境刺激、药物、各类肺炎、肺癌；少见的包括结节病、Wegner肉芽肿、病毒感染后迷走神经病变、声带矛盾运动、吞咽困难等；90%患者存在多项病因共存。慢性咳嗽中反流因素的客观检查有HREM（高分辨率食管测压法），MII(多通道腔内PH-阻抗技术)等。治疗包括行为疗法（咳嗽抑制治疗、饮食调节，饮用碱性水等），药物（如奥美拉唑和雷尼替丁3个月等）以及手术（如腹腔镜胃底折叠术）。

一夜的睡眠还不足以消化所有的内容，次日凌晨，大家又提早来到科室，等待一顿丰盛的“早餐”。

北京早高峰的交通，你懂的~

定于7点的讲座在等待客人的时候，鼻科田昊医生见缝插针先给不熟悉该领域的年轻医生进行了“讲座前相关知识的普及”（很重要！！！以后应该列为seminar的内容之一）

7：20,Dr.BenjaminS.Bleier医生加入我们，兴致勃勃的进行了两个主题的讲座：《AdvancedEndoscopicOrbitalApproaches》《AnteriorSkullBaseReconstruction》。Dr.Bleier毕业于UniversityofPennsylvaniaSchoolofMedicine,并在该医学院耳鼻喉科完成住院医师培训，随后到MedicalUniversityofSouthCarolina完成鼻内镜颅底外科方面的的专科培训（Fellowship），目前是哈佛大学附属MassachusettsEyeandEarinfirmary的助理教授，是甲状腺相关眼病和眼眶外科中心的联执主任（co-director）。

近年来，内镜下鼻-眶及鼻颅底手术迅猛发展，Dr.Bleier教授多年从事内镜下眶内及颅底病变手术的研究。此次首先介绍了内镜下经鼻切除眶内各类病变的解剖基础和手术过程。通过精彩的病例分析和手术展示，让年轻医生们对内镜下鼻-眼相关解剖和手术技术有了全新和深刻的认识。随着内镜下鼻颅底手术的开展，内镜下颅底重建技术的重要更被大家







































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