当前位置： 痛风结节专科治疗医院 >> 痛风结节诊断 >> 体检检查出甲状腺结节，怎么办会演变成为
甲状腺结节近些年来检出率日趋增多，成为在内分泌科咨询和就诊的最热门疾病之一。
1如何发现甲状腺结节？甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块
2有甲状腺结节的人多吗？根据年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%。
3检查出甲状腺结节怎么办？发现甲状腺结节，用不着过于慌张，统计显示：约95%的甲状腺结节为良性，恶性（即甲状腺癌）比例约5%，最重要的是：评估鉴别甲状腺结节的良恶性。
1.这些是甲状腺癌高危因素：
童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
全身放射治疗史；
有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；
男性；
结节生长迅速；
伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变；
伴吞咽困难或呼吸困难；
结节的形状不规则、与周围组织粘连固定；
伴颈部淋巴结病理性肿大。
2.做相关检查，排查是否为恶性结节：
（1）血清促甲状腺激素（TSH）水平
对于甲状腺结节患者，随着TSH水平升高，发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且TSH降低，建议行甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。
（2）其它的血液指标检查
如降钙素pg/mL时，提示甲状腺髓样癌可能较高，由于其特异性较低，筛查意义有限；另一种常用指标甲状腺球蛋白（Tg），由于多种甲状腺疾病均会引起Tg水平升高，所以不建议用于结节的良恶性鉴别。
（3）颈部超声检查
甲状腺超声可以证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。
如果超声报告的是：
纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。
请大可放心，这几乎就可确诊良性。
如果超声报告中含有：
实性低回声结节；
结节内血供丰富（合并TSH正常）；
结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
这些情况，甲状腺癌的可能性会增高。
（4）甲状腺细针穿刺活检（FNAB）
这个检查是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。
结节究竟是良性还是恶性，通过穿刺活检，可以直接得到病理金标准，在超声引导下进行FNAB还能进一步提高取材成功率和诊断准确率.
但是，FNAB毕竟是一项有创操作，符合以下条件时，才会进行FNAB的检查：
直径1cm的甲状腺结节；
直径1cm，但合并有：童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET显像阳性、降钙素水平异常升高。
对于甲状腺结节，CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声，不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。
良性的甲状腺结节怎么处理？1.定期检查
对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等治疗良性甲状腺结节，建议每隔6～12个月进行随访。但如果疑似恶性，随访间隔要缩短。
2.手术治疗
当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：
出现与结节明显相关的局部压迫症状；
合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；
位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；
结节进行性生长；
临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
以上是对甲状腺结节患者的普遍建议，还有两个特殊人群看过来。
两类特殊人群甲状腺结节的处理1.儿童甲状腺结节
需注意的是，儿童的恶性结节比例较成人高，约为20%，并且多灶性、伴淋巴转移和远处转移几率高，如果患儿还合并有甲状腺髓样癌或MEN2型的家族史，建议行RET基因突变检测。另外，对于儿童更要慎行颈部CT检查。
2.妊娠妇女甲状腺结节
妊娠妇女甲状腺结节的评估处理重点与非妊娠期基本相同，但要禁止核素显像和放射性碘治疗。如果结节为恶性，在妊娠3～6月做手术较为安全，否则应在产后择期进行。
总之，甲状腺结节发病率很高，绝大多数为良性。对结节进行良恶性评估很重要。
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