患者五十来岁,有痛风性关节炎,手指关节结节严重,平时易感冒,干活是觉得肌肉发痛,脉弦滑数,尿酸高,经常觉得腰痛,踝关节有一个大的痛风石,脚面也有好几个,舌质黯红,苔薄白,天热时头晕头痛,喉咙有痰易咯,平素觉得脚面有热感,经常胃胀气。痛风结节处,关节难以屈伸,吃东西稍有不慎,便会感觉有痛感。经常手麻痹,面色潮红。小便黄,大便不爽。

中医辨证:肝阳上亢,痰瘀血瘀

中医治法:平肝潜阳,活血化痰

方药:天麻钩藤饮合血府逐瘀汤加减,天麻、钩藤、牛膝、益母草、栀子、杜仲、桑寄生、土茯苓、赤芍、泽泻、胆南星、丹参、萆薢、桃仁、红花、黄芩、白芥子、天竺黄、金银花、地龙、防己、川芎

患者喝完五剂药之后,感觉比较舒服,手指关节一些小的结节有所减少。医院检查,尿酸正常,但痛风石仍有,嘱其继续吃药。后续改方加减治疗三个月而痊愈。中间加减用过僵蚕、忍冬藤、菊花、炮山甲等。

西医治疗急性痛风性关节炎时期,要采用消炎止痛的药物。一般都是应用非甾体类抗炎药,主要有双氯芬酸钠,双氯芬酸钾,再就是美洛昔康,塞来昔布这样的药物,还有秋水仙碱。但是秋水仙碱的不良反应比较多,主要就是胃肠道反应。另外,还可以用用糖皮质激素,糖皮质激素的话,一般都是针对不能够耐受非甾体类抗炎药,以及秋水仙碱的副作用,还有就是有肾功能不全。

对于间歇期以及慢性期,主要就是抑制尿酸生成,促进尿酸排泄,再就是应用一些碱性药物。

本医案方药须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。

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