痛风与肥胖——痛风的人需要减少食量（3）

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今天我们接着上期继续讲述痛风与肥胖的关系

“80千卡”——饮食生活中一个有趣的数值

接下来我们要理解一个概念，那就是，在食品热量换算表中，每80千卡的食品热量我们标记为1份。然后再标示出每种食品1份所对应的重量。

读到这里，您一定会有这样的问题：为什么要把80千卡换算成1份呢？而不用一些更好记的。像千卡这样的数字呢？那是由于许多生活中常见食品的计量单位，都和80千卡搭上了关系，比如：半碗米饭的热量是80千卡，一个鸡蛋的热量是80千卡，一根香蕉的热量是80千卡，一个小苹果的热量也是80千卡。

进行饮食疗法是，最让人头痛的就是依照逐日热量来限定食品的总量了。有了1份=80千卡这个概念，这件事就变得简单了起来。比如：一天限制的热卡数是千卡，÷80=20也就是需要20份的食品。如果限制的热卡数为千卡，÷80=22.5，就可以得出需要22.5份的食品。根据这个，食品量的计算就方便了。

让实践来检验一切

掌握了食品分类，理解了“份”的概念，剩下的也就是在日常生活中加以实践应用了。

同一类的食品，并且份数相同，便可以进行食品交换。比如瘦肉类中，1份瘦肉香肠是20克，1份豆腐是克，1份豆腐干是50克，1份蛋是1只大鸡蛋或1只小鸭蛋。因此，患者在进餐前选择1份瘦肉类食品时，可以要50克豆腐干，或1只小鸭蛋。痛风患者在进行饮食疗法时，如果使用食品分类表，就能在实践中不断增强记忆，熟能生巧。

这样，依照“份”的原则进行交换，就可以在保证健康饮食的同时，又能让食品花样不断翻新。

“我”该怎样吃得好？

我看过很多痛风的患者，当他们刚得知这不幸的消息后，第一反应常常不是推敲自己的病情，而是对自己今后的饮食限制感到忧心忡忡。比较经典的表述是：“唉，怎么得了这么个烦人的病，以后这也不能吃，那也不能吃，人活着还有什么意思啊？”

我的回答是：“其实，您饮食上的选择是很多的。”

是的，摆在您眼前的选择还是很多的。人，不应当被痛风病打败，我们要从战略上藐视敌人，从战术上重视敌人，不但要打赢与痛风的战役，还要赢得漂亮，赢得轻松。活出后面几十年的美好人生。

看完前面几个小节的朋友们应当能够体会到，掌握痛风的饮食，完全没必要做个“苦行僧”，您可以随意从哪些“低嘌呤含量的第一类食品”中挑选几个品种来解解馋，接下来的事情就是单纯的算术问题了：计算吃自己想吃的食品的热量，让它符合自己逐日的能量需求就大功告成了。

能够这样做，您的饮食满足了低嘌呤的要求，也在逐日热量的要求上取得了份。恭喜您，您在痛风饮食方面已合格了。但是，痛风患者在饮食上还需注意什么呢？在细节上还能怎样做的更好呢？

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选择碱性食品

碱性食品可以下落血清和尿液的酸度，长时间坚持乃至可以让尿液保持碱性，从而增加尿酸在尿液中的溶解度，有利于把这些不安定分子赶出我们的身体。

所谓碱性食品，并不是通过人的味蕾来辨认的，舔到算的就是酸性食品，尝到涩的就是碱性食品；也不是通过化学的PH试纸来测定食品的酸碱度，依照PH小于7或是大于7来划分；更不是依照日常生活中的经验，毛病地认为柠檬、橙子、苹果这样口味偏酸的东西就是酸性的。其实食品的酸碱度，取决于食品中含有的矿物质的种类和含量。

对人类而言，不要的矿物质中，与食品的酸碱性有密切的关系者有8种：钾、钠、钙、鎂、铁、磷、氯、硫。前五种元素进入人体以后经过体内的氧化左右就会出现碱性。含钾、钠、钙、鎂等矿物质较多的食品，在体内的终究的代谢产物常呈碱性，如蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食品等，其中，豆类、菌类和蔬菜中的菠菜，由于含有的嘌呤含量较高，不适合痛风患者食用外，其他碱性食品，特别水果，都可以成为痛风患者的好帮手。

常见食品的酸碱度

强酸性食品：牛肉、猪肉、鸡肉、金枪鱼、牡蛎、比目鱼、奶酪、米、麦、面包、酒类、花生、核桃、薄肠、糖、饼干、白糖、啤酒等

弱酸性食品：火腿、鸡蛋、龙虾、章鱼、鱿鱼、荞麦、奶油、豌豆、鳗鱼、河鱼、巧克力、葱、空心粉、炸豆腐等

强碱性食品：茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等

弱碱性食品：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、土豆、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等

能量供应以糖类为主

痛风在一定程度上，是“高蛋白、高脂肪”逼出来的病，因此，痛风患者在平日的饮食中，需要适当减少蛋白质和脂肪的摄取。这样一来，作为能量来源的“3大支柱”倒下了两根，剩下的糖类（碳水化合物），毫无疑问，充当了痛风患者饮食中的主要供能者。

另一方面，摄取糖类还有一个好处，糖类进入人体后，经过一系列加工，还具有了抗生酮和促进尿酸排出的作用。因此，聪明地摄取糖类，有利于痛风患者的病情。

痛风患者饮食中，糖类应占总热量的50%~60%，乃至到达70%也不嫌多，如果一天进食的热量为千卡（大卡）的话，估算起来，糖类提供的热量应占~0大卡。患者朋友们的主食可以选择大米、玉米、面粉及其相应的制品（如馒头、面条、面包等）。需要注意的是，痛风患者容易再招惹上糖尿病，如果您不幸同时遭到这两者的光顾，摄取的糖类又应当加以控制了，一般来说，逐日依照每公斤体重4~5克提供为好，占全天总热量的50%~55%。

糖类食品的热量参考

白饭1碗（克，5汤勺满）22千卡

白粥1碗（24克米）88千卡

米粥（熟，米连汤）1碗（克）千卡

河粉1碗（克）千卡

意粉1碗（克）千卡

通心粉1碗（克）千卡

面1碗（克）千卡

方便面1碗（克）千卡

上海面1个（58克）千卡

伊面1个（80克，细）千卡

面包2片（厚切连皮，克）千卡

甜面包1个（60克）千卡

咸面包1个（60克）千卡

法国吐司1片千卡

早餐栗米片1碗（25克）92千卡

麦片（米熟）1碗（56克）千卡

科学选择蛋白质

蛋白质是身体各种器官组织的主要构造材料，它在人体内无处不在：我们的肌肉、脏器、毛发、指甲离不开它，血液的成分、代谢反应中的酶、一部分激素、免疫系统的抗体、染色体等各个角落都可以发现它的影子。

由于蛋白质是构成人体的重要材料，如果缺少的话，人体对疾病的抵抗力会着落，大脑活动会迟钝，会产生贫血，血管壁会变脆弱，处于生长发育期的孩子会停止生长……如果长时间缺少的话，乃至会危及生命。

痛风患者蛋白质的逐日摄取量应依照每公斤体重0.8~1.0克给予，约占逐日饮食总热量的12%~14%。这样算来，痛风患者逐日可进食的蛋白质质量约为60克。对消瘦者、体力劳动者、老年人而言，60克的标准可以适当放宽。

在富含蛋白质的食品中，如果同时具有低嘌呤的“优秀血统”，自然将成为痛风患者蛋白质来源的首选。蛋类、奶类和动物血制品，正是符合这两者要求的不二选择。为了提高饮食的质量，患者朋友们还可以适当放宽嘌呤含量的限制，适当食用淡水鱼类、瘦肉和禽肉等食品。至于那些制止级别的高嘌呤蛋白质来源，如动物内脏和海产品等，为了自己的身体，患者朋友们还是轻易不要超越雷池。

由于嘌呤是亲水性物质，嘌呤含量偏高的物质在水煮以后，大量的嘌呤就会变成“落水狗”，如果我们能绝不同情好不惋惜地把它抛弃，就能进一步减少嘌呤的摄取。比如，在处理干豆、菠菜等含嘌呤含量高的蔬菜时，先用水焯过再食用；在烹饪瘦肉、禽肉时，切块煮沸后弃汤食用等，都是很聪明的做法。掌握了这样的烹饪技能，您不但可以吃出健康，还能吃出花样，享受美味。

“我”连豆制品都不能碰吗？

关于痛风病人不能吃豆制品的说法在民间流传已久，在电视的寻医问药栏目中，我也曾看到某专家斩钉截铁地断绝了某患者想尝试豆制品的动机，在某综艺节目的只是问答中，豆制品也列入痛风患者饮食的“黑名单”。通过媒体的传播，看来，这类说法已尽人皆知了吧？

回头看看我给大家列出的“食品嘌呤含量表”，豆制品只是处于需要限量的警示级别罢了。其实，有关学者研究测定食品的嘌呤含量，发现大部分豆类的嘌呤含量并不算太高，而另一个常见的现象也可以帮助豆制品“洗脱罪名”：素食的和尚为了保证蛋白质的供应，首选的食品就是豆类，在素食文化中豆制品的食品几近是要顿顿不离的，而事实上，和尚患痛风的比例很小。因此可知，将豆类和豆制品视为“洪水猛兽”其实不公道。

但是，在选择豆制品时，痛风患者可以放心选用豆腐，但不能大量饮用豆浆。缘由在于嘌呤是水溶性强的物质，在制作都将时，豆中的嘌呤已“随波逐流”，成品的豆腐中嘌呤含量已变少了；而磨制豆浆的进程中，嘌呤则驻留在了豆浆中。一样都是豆制品，豆浆的嘌呤含量可远胜豆腐好几倍。

如果您想立马知道某种食品的嘌呤含量，请

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